【助けてください】アルバイト収入と健康保険について

質問

アルバイト収入と健康保険について

教えて！gooの質問・回答をいろいろ見ましたが、不安が解消されないので、どなたか教えてください。

私は大学生で、アルバイトをしています。
１月から９月までの収入(見込み)は、交通費を含み、１０４万円です(多い月には１５万円程、少ないときは７万円程の収入）。
いまのままのペースで働くと１年間の収入が１３０万円を超えるようなのでこの先バイトは休み、１０～１２月の収入はゼロにする予定です。

◆１０４万円を９ヶ月で割る
　　平均１１万５千円　⇒　扶養の資格を失う

◆１０４万円を１２ヶ月で割る
　　平均　８万７千円　⇒　扶養の資格は失われない

(1)どちらにあてはまるのでしょうか？
　それても別の見方があるのでしょうか？

(2)扶養の資格が失われた場合、どのように通知が来るのでしょうか？扶養ではない期間はいつからいつまでなのでしょうか？また、扶養を復活させるにはどのような手続きが必要になるのでしょうか？

回答No.4

jfk26 · ベストアンサー

＞（１）

まず言っておかねばならないのは、健康保険の扶養については法律等で全国統一のはっきりした決まりがあるということではないということです。
各健保組合では独自に規定を決めることが出来るということです、もちろん厚生労働省のガイドラインがあってそれから大きく逸脱することは許されませんが、許容範囲の中ではかなり違っていることもありうるのです。
だからある条件を出されて、それについて「大丈夫でしょうか？」と聞かれても、断言できる人はいないはずです。
ましてやどこ健保組合かもわからず回答できるわけもありませんし、
またどこの健保組合かわかっても、全国に１０００以上もあるといわれる健保組合の規定を総て知っていて即答できる人が居るとは思えません。
ですから究極的には健保に聞かなければ正確なことはわからないということです。
ですがそれでは全く回答にならないので、一般的なことを言えばその月その月の月単位で考えて、月額約１０８３００円が目安で、それを超えればその月は扶養になれないということです。
ただし多くの健保では恒常的と断っています、つまりそういう状態が続いた場合ということで、１，２ヶ月少しばかりオーバーしても大目に見ましょうということです。
ですが例外的に厳しく例え１ヶ月でもオーバーするとその月はＮＧというところもあります。
というのが正確な回答になります。
上記のようにある程度決まった金額でも健保の判断が割れるのですから

＞(多い月には１５万円程、少ないときは７万円程の収入）。

というように月々のアップダウンが激しい場合にはなおさら健保に聞かなければ正確なことはわからないということです。
それから健康保険で言う収入には交通費は含みます。
非課税というのはあくまでも税金に対してのもので、健康保険料に非課税は関係ありません。
ですから保険料を算出する為の標準報酬の中にも交通費は含まれます。
下記は某健保組合のＨＰですが、「健康保険でいう報酬の範囲は、給与・諸手当・交通費等労務の対象として受けるものはすべて含まれます」と書いてあります。

http://www.tcm.co.jp/kenpo/6-2.html

＞（２）

その時点では何の通知も着ません、あくまでも扶養を外れるというのは自己申告です。
健保は常に被扶養者の収入をチェックしているわけではないの、収入が限度を超えたからといってその時点で健保がすぐに何かを言って来ると言うことはありません。
ですがだからこそ逆に怖いのです、健保は検認を定期的にやって扶養についてチェックします。
下記の参考ＵＲＬをご覧になってください。
これは政府管掌健康保険のばあいですが定期的な被扶養者認定状況の確認（検認）の実施について書いてあります。
また最後の方に「※もし、届出をしなかった場合
　健康保険被扶養者（異動）届の提出をせず、そのまま医療機関等で治療等を受けた場合、被扶養者としての資格を喪失したと認められる日以降のかかった医療費を返還していただくこととなりますので、ご注意ください。」
とも書いてあります。
扶養を外れる収入があっても偶然検認の後であればすり抜けてしまいますが、１年後の翌年の検認で引っ掛かれば１年前のその時点に遡って扶養を取り消されて、上記のような処分を受ける可能性があります。

http://www.sia.go.jp/topics/2006/n0825.html

お礼

回答ありがとうございます。詳しく説明していただき、よく分かりました。参考にさせていただきます。

回答No.3

umekiri

最初に、交通費は通常非課税で収入には含みません。
どれくらいもらっているか分かりませんが、
まずは、交通費を抜いた収入を計算しましょう。

扶養に入れるかの定義は＃２の方が言うとおり、
「この先１３０万を上回る見込みの収入」があるかないかで
判断されることが多いのですが、
会社や健保によって多少違いますので、一概には言えません。

反対に毎月２０万稼いでいた女性が結婚を機に退職、専業主婦になる場合などは、収入が１３０万を超えていても扶養に入れるケースはあります。
この場合の「扶養」とは健康保険と厚生年金（国民年金）の扶養です。
所得税の計算上の扶養からは外されることになるので注意が必要です。

お聞きになりたいのは健康保険や年金上の扶養のことでしょうか？

お礼

回答ありがとうございました。私が知りたかったのは、タイトルにもあるように、健康保険についてでした。いろいろなところ(教えて！goo内、他)に様々な回答があったのですが、それは「会社や健保によって多少違う」からであったためだとわかり、やっとすっきりしました。

回答No.2

rotansa

ご質問を拝見致しました。

扶養の認定は、保険者により若干異なりますが。
被扶養者が、将来にわたり１３０万円を超える収入があるかどうかで、決まります。

＞だから一月に１２９万円稼ぎ、あとの１１ヶ月何もしなくても被扶養者に該当します。

というわけにはいきません。例えば学生であった方が、４月に就職して７月に退職したとしましょう。その場合４月に就職したときに将来にわたりその方の収入の見込みが１年間で１３０万円を超えるようであれば、４月から７月までは例え４ヶ月間の収入が１３０万円を超えていなくても、扶養にはなりません。
ですから、ご質問者さまが１月から９月までの収入により、扶養者として認定されないということは十分あり得ます。

＞◆１０４万円を９ヶ月で割る
　　平均１１万５千円　⇒　扶養の資格を失う

の可能性が非常に多きと思われます。
一度保険者にご相談されることをお勧めします。学生の場合には保険者によっては扶養と言うことも考えられます。

補足

回答ありがとうございます。保険者に確認してみたいと思います。

回答No.1

paopao69

被扶養者の収入は年収で計算しますので、月額いくらではなく年間で１３０万円未満である必要があります。
　だから一月に１２９万円稼ぎ、あとの１１ヶ月何もしなくても被扶養者に該当します。
　結果として１２ヶ月で割ることになります。

資格喪失の通知ですが、これについては詳しくはわかりませんが被保険者である父親に会社の総務部などからmmm316さんが被扶養者の範囲から外れたとの連絡があると思います。

保険組合によっては一度被扶養者の範囲から外れると再度に扶養者として認定してもらえないところもあると思いますのでご注意を。

お礼

回答ありがとうございました。