収入が「130万」を超える場合の健康保険の扶養について

質問

現在、私は配偶者の扶養に入っています。
そして「12ヶ月を掛けると、130万円を超えるか超えないか」という微妙な額の月収の仕事をしています。
今年1月～12月までの収入は、どうも130万円をほんの少しだけ超えそうだということが分かったので、質問をさせていただきます。

今の仕事は、来年早々に契約終了が決定しているため、
3月までは収入があるものの、来年の1年間の総収入は130万を超えることはありません。

配偶者の健保へ「今している仕事はもうすぐ終わり、4月以降は収入がない」という事を説明すれば、来年も扶養に入れる、という認識で良いのでしょうか？
そして、今年の収入が130万を少し超えてしまうこと自体は、
来年の扶養に入ることとは関係ない、と考えて良いのでしょうか？？
どうぞよろしくおねがいします。

回答No.1

jfk26

まず言っておかねばならないのは、健康保険の扶養については法律等で全国統一のはっきりした決まりがあるということではないということです。
各健保組合では独自に規定を決めることが出来るということです、もちろん厚生労働省のガイドラインがあってそれから大きく逸脱することは許されませんが、許容範囲の中ではかなり違っていることもありうるのです。
ですから究極的には健保に聞かなければ正確なことはわからないということです。
ですがそれでは全く回答にならないので、一般的なことを言えば扶養については所得税と健康保険との二つの面があり、この二つがごっちゃになり誤解が多いようです。
所得税の面で言うとある年の１年、つまり１月から１２月までの実際の収入が１０３万円以内なら扶養、超えれば扶養になれないということです。
しかし健康保険の面で言うと考え方が全く違います。
「今後向こう１年間の収入が１３０万円を超える見込み」という一般的な定義なのです。
これは非常にわかりにくい定義なのです。
まずこれは所得税のように１月から１２月の１年間ということではありません、具体的に言うと月単位で考えてください、その月の給与に１２（向こう１年ですから１２ヶ月ということです）を掛けて１３０万円を超えるか否かということです。
例えば就職してもらった給料の月額が約１０８３３０円（１２ヶ月を掛けると約１３０万円になる）以下ならば「今後向こう１年間の収入が１３０万円を超える見込み」ではないということで扶養になれるのです。
そしてその状態が続けばその間は扶養のままです。
しかしある月から例えば昇給等（パートの場合では勤務時間の延長等も含む）でこの金額以上になれば「今後向こう１年間の収入が１３０万円を超える見込み」となってその月から扶養の資格を失うということです。
つまり過去についてはいくらもらっていたかは関係ありません、あくまでもその月にどれくらい収入があったかということであり、それが続く見込みであるということです。
別の例を挙げると例えば月２０万円の給与で１月から６ヶ月だけ働くとします、７月から１２月までは無職だとします。
すると２０万円×６（６ヶ月）＝１２０万円になります。
するとこの年の収入のトータルは１３０万円以下なので１月から１２月まで扶養になれるという考え方は間違いです。
１月に２０万の給与をもらえば２０万円×１２（今後向こう１年で１２ヶ月）＝２４０万円と計算して、１月については今後向こう１年間の見込みは２４０万円となり扶養になれません。
そして２月から６月までも同様の計算になり、扶養になれません。
そして７月になると無職で無収入ですから０円×１２＝０円ということで今後向こう１年間の見込みは０円となり扶養になれるのです、以下１２月まで同様の計算で扶養になれます。
もう一つ極端な例を挙げれば、１月に就職して月給が１４０万円だったとします、そしてその月でやめたとします。
するとこのひと月で１３０万円を超えてしまいます、ですからこの年は２月から１２月までも扶養になれないという考え方は間違いです。
１月は１４０万円×１２＝１６８０万円の見込みですから扶養になれませんが、２月は無職無収入ですから０円×１２＝０円ということで今後向こう１年間の見込みは０円となり扶養になれるのです、以下１２月まで同様の計算で扶養になれます、過去についてはいくらもらっていたかは関係ありません。
さて以上のことが一般的な解釈です。

＞今年1月～12月までの収入は、どうも130万円をほんの少しだけ超えそうだということが分かったので、質問をさせていただきます。

一般的に多くの健保では上記のように年間の合計が１３０万を超えるかではなく、その月々の月額が約１０８３３０円を超えると扶養にはなれません。
ただ多くの健保では恒常的と断っています、つまりそういう状態が続いた場合ということで、１，２ヶ月少しばかりオーバーしても大目に見ましょうということです。
しかし例外的に厳しく例え１ヶ月でもオーバーするとＮＧというところもあります。
ですから年間の合計金額ではなく個々の月の収入がいくらであったかということが重要です。

＞今の仕事は、来年早々に契約終了が決定しているため、
3月までは収入があるものの、来年の1年間の総収入は130万を超えることはありません。
配偶者の健保へ「今している仕事はもうすぐ終わり、4月以降は収入がない」という事を説明すれば、来年も扶養に入れる、という認識で良いのでしょうか？

この場合も同じです、年間の合計が１３０万を超えるかではなく、その月々の月額が約１０８３３０円を超えると扶養にはなれませんということです。

＞そして、今年の収入が130万を少し超えてしまうこと自体は、
来年の扶養に入ることとは関係ない、と考えて良いのでしょうか？？

一部の健保では扶養の基準を前年の収入とするところもあるので、全く関係ないとは言い切れません。

以上は一般的に多くの健保がそうであるということで、各健保組合では独自に規定を決めることが出来るということで、扶養に付いても健保に聞かないと正確なことはわからないということです。

お礼

同じような質問が多々ある中、丁寧な分かりやすい解説をいただき、ありがとうございます。何度もそのボーダーラインとなる月額は越えております。聞きづらいのですが、やはり健保次第だということですね。