ツ反陰性の成人医療従事者におけるBCG接種の意義

質問

結核感染においてBCG接種は小児では有効性が示されていますが、成人では確立していないです。ただCDCのガイドラインではINHやRFPに耐性の結核や現在、結核の伝播が起こっていたり、結核の院内感染を抑え込むことができない場合はBCG接種を個人を対象として考慮してもかまわないとなっています。医療従事者において、ツ反が陰性であった場合の対処として、BCG接種を行ってもいいでしょうか？もちろん、有効性が確立しているわけではありませんし、副反応も危惧されます。また、ツ反が陰性の原因として何らかの免疫不全があるかもしれません。ただ、そうしたことも踏まえた上での接種ならOKでしょうか？また、BCG接種を行った後もツ反が陰性であった場合は、２回目のBCGは行うべきでないという判断でいいのでしょうか？結核に詳しい方の御意見をお待ちしております。

回答No.1

noname#160718 · ベストアンサー

獣医師でウイルスが専門なのですが、所属機関のバイオハザード対策の策定に関わったことがあります。

　そこまで状況を把握されておられるのなら、結論から述べますと、「私がその機関のバイオセキュリティ担当者なら、職員に接種させる」です。

　医療従事者にとって職務中に病原体に感染することは、本人の健康上のリスクだけでなく、本人が感染源となるという公衆衛生上のリスクにもなるわけです。
　ですから、有効性が未確立であることと副作用のリスクを天秤に掛けても、職務上暴露される可能性がある感染症に対しては、できる手は打っておく、というのが社会に対する責任、と考えます。

　私が所属する機関の場合、そういう考えでインフルエンザについては職員全員が毎年ワクチン接種を受けること、としています。

　私の場合は結核菌に暴露されるリスクはあまりない職域だったので、結核については詳しくないしたいして勉強もしていないので、２回目のBCG接種の是非についてはよく判りません。可能性がゼロというわけではないので、ほんとはそれではいけないのですが・・・

お礼

ありがとうございました。大変参考になりました。