うつ病と通院の必要性

質問

無職女性です。うつ病のような症状が出ているのですが、うつ病の場合、病院に行く必要というのはどれくらいあるのでしょうか？健保に入っておらず、病院に行く必要があるときは自費で治療を受けています。たまに自費で治療費を出せるくらいのお金はありますが、定期的に通院となると結構きつくはあります。（なお、今後も健保には当面加入するつもりはないので、国民健保に入って通院すべきだという回答はお控え下さい。）
どうぞよろしくお願い致します。

回答No.5

hoshimineko · ベストアンサー

鬱の場合は一時的に病院に行くだけではダメです。
鬱の薬は、ある程度（最低でも数週間以上）長期に渡って服用して初めて効果が出ます。効果が出る前に副作用が出てしまうこともあります。

通院の必要性ですが、これは私の主観ですのでご参考までに。
自分がそのままでは社会生活を送れない（私の場合は仕事に行けない）、他者に迷惑をかける行為をしてしまう、身体的にも悪影響が出る（過食・拒食、食欲不振、不眠、極度の無気力等）、という状態になっていれば、心療内科・精神科、またはカウンセリングに行く必要があると思います。

私の場合は最初の理由は出勤拒否でした。食欲もなく、寝付きも悪く、仕事にも行けなかったから病院に行きました。その後、副作用と患者の気持ちを理解しない医師により酷い目に遭いましたが、現在の主治医に変わってからはある程度安定しています。でも「薬をやめると眠れなくなるし仕事に行けなくなる」と言われています。通院歴はかれこれ7年になろうかとしています。

しかし、一回病院に行って二週間分の薬を処方してもらって（精神科の薬の中には、一回に処方できる限度が二週間以内と定められているものがあります）、薬がなくなる頃に「一時的に症状が改善した」と言っても、薬を飲むのをやめたらまた元に戻ってしまう可能性があります。というか、まず元に戻るでしょう。

他の方も仰っていますが、精神科の場合、診察費が一回1,500円程度、薬が二週間分で（私の場合）3,000円程度かかります。健保三割でこの負担ですから、自費となればこの3倍以上かかります。

健保にも国保にも入るつもりがないとのことですが、自費で一時的に病院に行って薬を出してもらって治るような性質の病気ではありません（そもそもどういう状態を治ったと言うかが厳密にはわからないし、再発することもありますし）。←私は再発経験者でもあります
ですので、ここでアドバイスできるとしたら、「あなたが「行く必要はない」と思うのでしたら行かなければ良い」という程度のことしか言えません。

お礼

ご回答ありがとうございます。
病院の心療内科というのは、基本的に投薬療法とカウンセリング療法を併用されるところだと理解しているのですが、私の場合は、後者がほとんど役立たない状況です。
本やネットで知ることのできる程度のうつ病の症状があることは確かなのですが、メンタルな面から発生する身体的疾患は、内科・外科的な病気・怪我のように治療を受けないと物理的に生活が不可能だというほどの症状だということはありませんし、仕事ができないのも、私の現在の状況はたとえうつ病でなくても仕事ができない状況です。
だから通院するに越したことはないと思いながらも、自費で行くほどのことじゃないのかも、とも思い今に至っている状況です。

回答No.12

schizophrenia

お邪魔します。既にご存知かもしれませんが
都内在住なのでしたら

「東京都立精神保健福祉センター」電話０３－３８４２－０９４６（参考URL）
「東京都立中部総合精神保健福祉センター」電話０３－３３０２－７５７５
「東京都立多摩総合精神保健福祉センター」電話０４２－３７６－１１１１

がありますので直接相談なさってみてはいかがでしょうか。
一個人の意見として申し上げます。ご参考までに。
失礼します。

参考URL：

http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/sitaya/

お礼

ありがとうございます。一番上のセンターに来週にでも電話をかけて、どんな人を対象にどんなサービスを提供する機関で、病院の心療内科と何が違うのか等を聞いてみようと思います。
ただ、私は他のレスにも書きましたように、基本的には私の場合には諸般の事情から自費負担でしか通院することはできないと思っているので、引き続きそれを踏まえて標題の質問に関してご意見いただければ幸いです。

補足

ちなみにこういった自治体のサービスはカウンセリングが主体で、やはり投薬はしていただけないんでしょうか？
電話して「とりあえず相談に来てください」と言われて、行ってから「状況的にどうしようもないし（私のそもそもの問題は他人がアドバイスできる性質のものではありません）、投薬もできない」と言われてしまうのが一番心配で気が重いのですが・・・

回答No.11

t78abyrf9c

blackbrownさんのケースはレア・ケースだと思いますね。
保険医療制度は、このようなケースを想定してないと思います。
プライバシーに対して極力配慮をされたいのであれば、弁護士さんに相談されてはどうですか？
精神医療関係に明るい弁護士さんを紹介してもらえば、何らかの活路が見出せる気もしますが・・・。
病状の診断よりも、金銭面の整理の方が先決な気がしてきました。

お礼

おっしゃるとおり、私の場合レアケースですので弁護士に相談しても無理だと思います。弁護士の仕事については多少理解してますが、こういったことは基本的に弁護士の仕事ではありません。自分で役所に電話などして調べてみましたが、何らかの公的金銭援助を受けるのは無理だと思います。
ちなみに誰かの扶養に入っていなく、会社員でない人は、国保の支払いは本来義務だそうです。私はどちらの身分でもないのに国保を払っていません。

回答No.10

noname#30427

自治体の相談についてのみですが…。

自治体によって違うかとは思いますが、私の場合セカンドオピニオンを求める形で相談を受けました。実際に相談に当たったのは、医療機関で実際に診察に当たってる精神科の医師でした。

案外無料相談を希望してる人は多く、希望してから１ヶ月くらい待たされましたが（毎日やってるわけでもないし）、行った価値はあったと思います。
私の場合「今の治療法で間違ってないのか」ということを主に質問しました。

実際そこで診断を下すわけではないので、「うつ病の場合、病院に行く必要というのはどれくらいあるのでしょうか？」という具体的で明確な質問内容があるのであれば、病院に行く前に相談してみる価値はあると思います。
自分で鬱のような症状が出てると言っても、過去に鬱になった経験などがあれば自分で「病院に行く程度」とか「家でゆっくり休めば治る程度」とか分かるでしょうが、初めてだとそれすら分からないと思います。
それを客観的に判断してもらうために相談すると言うのはどうでしょう？

最近は鬱などにきくサプリなどもありますので、そういったもので軽減される方も案外いるようです。また現在裁判中とのことでもしかしたらそういうことが原因となってる可能性がある場合は、裁判が終われば症状も消える可能性があります。
「鬱病」と「鬱状態」は違いますので、今が「鬱状態」なのであれば、現在の状況を考慮して「しばらく様子を見るのも良いのではないか」と言うアドバイスを頂く場合もあるかと思います。

ちなみに保健所は私も出産するまでご無沙汰でしたよ。お役所仕事と言う感じは余り受けませんでした。他の窓口と違って各種専門の勉強をしてる人が担当してることもあるのでしょうか。

私もそんなにお金に困る生活をしてたわけではないですが、なるべく最善の方法をとりたかったので相談しました。金銭面まではさすがに担当医師がアドバイスしてくれることはありませんが（よくて32条のことや高額医療費のことくらいでしょう）、保健婦さんに話をすると担当窓口を紹介してくれることはあると思います。…が、これは確かに期待できませんが（苦笑）。だって恐らく生活保護くらいしかないでしょうし、今の状況では保護は受けられませんから。

ただ収入が１７万ほどおありとのこと。
一人暮らしでなければ、全額負担としてもよほど重症じゃない限り１７万も医療費で取られることはないので、自費での通院も不可能ではないかと思います。なので症状が軽いうちに自費で通院すると言う手もあります。症状が軽ければ薬も少なくて済みますし、薬が少なければ医療費も少なくて済みますし。

しかし精神的な病気での治療を開始すると、一般の生命保険の新たな加入が難しくなることが多いです。どんなに症状が軽くても…です。そういった将来的なことも考えて、まずは無料で客観的に「治療が必要なレベルかどうか」を判断してもらうのは、決して悪くないことだと思いますよ。
そこで「絶対治療が必要！」と言われた場合は、自費で行くしかないと思いますが、高額医療費の制度などはありますので（月何万以上かかかった場合はいくらか返って来たり）そういう制度が使えるかどうかは聞いてみるのも良いかと思います。窓口は分かりませんが、それこそ保健所に聞いたら分かると思いますよ。

今まで税金払ってきてるんですから、無料で使えるものはどんどん使いましょう！

お礼

自治体の相談というのは、具体的にどのような名称のものでしょうか？私は東京都内に住んでいるのですが、もし同じようなものが都内にもあれば調べて検討してみたいと思います。

私は大学のときから親元を離れているので一人暮らしです。独身なので誰の扶養にも入っていません。誰かの扶養に入ってしまえば手っ取り早いのですが、親族にそもそも私の状態を話してないし、話したくないのです。収入も最低レベルのものはあるので（東京都内に住んでいると家賃と光熱費で飛んでしまいますが）私のような人はもう自費で対応するしかないと客観的にみて思います。
高額医療費の制度は、所得税の計算にあたって10万円超の部分が所得から控除できる（その分払う税金がいくらか少なくなる）といった制度ですので、そもそも現在は税金をあまり支払っていない私にとってはたいして期待はできません。

回答No.9

t78abyrf9c

保健所では、精神保健相談を行ってます。
担当は医者ではなく、地区担当の保健師や心理職が相談を受けます。
費用は無料です。
相談内容や生活状態などに応じて、適切な機関を紹介してくれたりもします。
だた、相手も人間ですから、必ずしも的確な判断がなされるとは限りません。
ですが、辛い状態の人に対して開かれている機関である事は確かなので、話を聞いてもらうだけでも、それなりに楽になれたりする一面があるかと思います。

＞結局こういう場所での相談と同じで必ずしも自分にとって有益なアドバイスが得られるともかぎらないので余計に気が重いです。

では、なぜ、無料であるココでアドバイスを求めたのでしょうか？
「無料＝悪い」というのは短絡的かと・・・。

当方は、専門職ではありません。
うつ状態が発端で、通院や保健所、果てはNPO母体の無料相談施設なども利用してきた経験者の立場で応対をしております。

精神面の病気に対する判断は、一部の疾患を除いて本人の自覚に委ねられる割合が高いので、辛い状態が長引くのであれば治療を検討して下さい、としか言えません。
カウンセリングだけを受ける方法もありますが、一般治療に比べ余計に高くつきます。
治療費を安く抑えようとすれば、必然的に保険に頼らざるを得ません。

日本の医療は、良くも悪くも保険医療が前提になってしまってます。
本来であれば、「国保に入って治療を」と言いたいところなのですが、先の事情も理解できますし、行き成り治療へ出向く事で無駄な出費になってしまわないかという憂慮から、出来る限り出費を抑えた形で病状の判断が出来る方法を、当方なりに提示している次第です。

最終的に判断されるのは、貴方自身ですから、当方が一方的に指図する筋合いは一切無いと思っていますので、以上の事を踏まえつつご検討下さい。

お礼

＞話を聞いてもらうだけでも、それなりに楽になれたりする一面があるかと思います。
一般論として理解できますが、私がそれを必要としていないのです。
先に申し上げたように、弁護士をつけて裁判してますので、一般的なアドバイスくらいなら弁護士さんでもしてくれます。私がむしろそれを必要としていません。

＞では、なぜ、無料であるココでアドバイスを求めたのでしょうか？「無料＝悪い」というのは短絡的かと・・・。
単にコストパフォーマンス（コストはいろんな負担という意味です）の観点からです。普段まったく縁のない保健所に出向いて、個人情報を開示して相談するのは、心理的・精神的にも負担ですし、一人からしかアドバイスを受けることができません。
こういったネットの場だと、大勢の人の意見が聞けるし、個人情報を明かすこともないので心理的・精神的負担もありません。

おっしゃるとおり、いろんな人のご意見もうかがった上で、最終的に決めるのは自分だと思っています。そのつもりで質問しております。

回答No.8

t78abyrf9c

＞定収入があります。

そうですか。
でしたら、最低でも病気の兆候があるかどうかの判断が必要でしょうね。
国保は払っていなくても保健所の相談は可能ですから、まずはそちらを選択されたらどうでしょうか？
その際に、金銭面の事情も話されると何らかのアドバイスがあると思います。

お礼

保健所というのは成人してから一度もお世話になっていないのですが、どういうところなのでしょうか？保健所の相談は精神科医が担当されているのでしょうか？金銭面は多分精神科医はアドバイスされないと思いますが・・・。

私は大学院を終了し留学経験もあり資格も複数持っています。今までお金に困る生活をしたことがありません。私のような人間が保健所のなんとか相談に行って場違いではないでしょうか。正直少し気が引けてしまいます。法律相談などでもそうなのですが、公的機関の無料のアドバイスで良いアドバイスが受けられるという印象を私はもっておらず、そういった場所で一人の方のアドバイスをうかがっても、結局こういう場所での相談と同じで必ずしも自分にとって有益なアドバイスが得られるともかぎらないので余計に気が重いです。

回答No.7

t78abyrf9c

#1です。

なるほど。
裁判なのど事情を抱えてらっしゃると難しいですね。
まずは、うつ病かどうかの見極めが必要だと思いますので、最寄の保健所へ精神保健相談に出向いてください。
その上で、治療の必要性が高いと判断されたら、一旦治療を行い、生活保護の検討をしてください。
一人暮らしで、生活費に困窮しており、継続治療の必要性があると判断されれば、保護が適応されるケースがあります。
保護適応になれば、殆どの医療機関での治療費は無料になり、治療に必要な交通費も常識的な範囲内であれば支給されますので、今後の生活の助けになると思います。

ただ、不景気の影響で保護が適応され難いケースも目立ってますので、粘り強く事に当たってください。

生活保護に関する参考情報をリンクしておきます。
http://www.amazon.co.jp/exec/obidos/ASIN/4906496318
http://www.seiho110.org/

お礼

無職ですけれど毎月17万円ほどの定収入があります。
だから生活保護は難しいと思います。

回答No.6

mocomoco0123

なぜ国保に加入するつもりは、ないのしょうか？
いきなり聞かないで欲しいことを、言ってしまってすみません。
しかし、国保に入ると精神科と市役所の手続きで200円程度になりますよ？
障害者手帳をもらうと、タダです。

他の方も言われているように、うつ病は通院して、長く薬を服用しないと治りません。

長期戦になるのですから、治したいと思うなら考えてみてください。

お礼

すでに１さんへのお礼でお答えしています。

回答No.4

sgi1962

欝だとしたら絶対に
服薬は必要ですよ
脳の病ですから。

私は失業中に国保だけは入りました
人間はいつ病気や怪我になるかわからず、そのときに
かかる治療費を考えたら月々1万なにがしのお金は決して
高くは無いです。

欝が悪化して入院とでもなったら、それこそ
大変です。

精神疾患は32条適用といって
国保なら治療費・薬品代は無料になります。

回答No.3

sylk

私も同じ悩みの病を持っています。通院して鬱とパニックの薬を飲みながら過ごしております。当初はこの症状が影響して過換気症候群が起こり不安になり通院することになりました。症状があれば通院ですが、私自身も特に大きな改善は見られずこのまま高いお金を払いながら処方薬を飲みつづけるのかと思うとやはり不安でもあるし疑問でもあります。保険も無職なら日々の生活もあるし加入は難しいですよね。ただ鬱は気が付かない内に進行して酷くなるととても辛く治り難く生活に支障が出ますので症状がある時には通院をお勧めします。参考意見として提示しました。

回答No.2

koutachan

どんな症状が出ているか書いてないのでわかりませんが、必要性というならば症状が出てる段階でいく必要はあると思いますよ。
周りがいく必要が80％くらいあるといっても、あなたがいく必要がないと思っちゃえばしょうがないし。

今後症状が仮に悪化した場合、病院に行く意欲がなくなることだってあるんだし。
自分がそうじゃないかな？と思った段階が行き時だと思います。