保険会社に病院をストップする様言われたら・・・（長文です）

質問

いつもお世話になってます。

3月の末に交通事故をして、病院から整骨院に変えて通院していたのですが、最近になって保険会社さんから電話があり「もうそろそろ4ヶ月なので示談を」と言われました。

症状は、右肩が高い位置に上げると痛いのと、首が寝起きやシャンプーの時痛む。いわゆるムチウチです。

今すぐに病院を打ち切ってしまうのが、不安だと伝えると「通常は、ムチウチは4ヶ月が限界と言うか。それは立証されてるんですよ。整骨院ではなく、最初に事故をした病院で一度診てもらって下さい」と。

会社の近くの病院ではダメだと言うコトでした。
また、医者は痛いと言うといつまでも診てくれるから示談をするのだというコトでした。

それで「8月は取り合えず病院には行かず様子を診てくれ。8月頭にアナタへの慰謝料も含めた額。今示談をしたらコレだけ支払えるよという額で考えてくれ」と言われました。

少しずつ楽になって来たので、今月から不安です。

今、示談にしないと任意になるとアナタにも負担があると言うのですが、体が治るなら仕方ないと思ってます。

もう病院には通えないのでしょうか？
過失割合は、私1：相手8です。

よろしくお願いします。

回答No.2

akaginosuso · ベストアンサー

もらい事故でのお怪我お見舞申し上げます。
最近質問者の方の様な保険会社が治療期間を決めて打ち切りを促す様なご質問の多いのが、損害保険会社の損害調査員のＯＢとして大変気に成っております。治療から４ヶ月位に成りますと、自賠責保険の傷害の総額の限度額１２０万円に近くなるか場合によっては超えて任意保険に入る時期ですので、保険会社は打ち切りに動くのでしょう。しかし怪我が完治するのはは期間ではありません、受傷(怪我）の状況や受傷者の状態など人それぞれで違うものです。従って治癒するまでが治療期間であり、医師や保険会社の担当者が決めるものではありません。最近生命保険会社や損害保険会社で保険金の未払い問題が起きておりますが、この様な強制的な打ち切り問題も金融庁監督局に持ち込まれて問題に成るのではないかと懸念しております。何はともあれ治癒するまでは、まだ改善しないので治療中だと保険会社の担当者に伝え納得行くまで治療する事です。

お礼

お礼が遅くなりました。

そうですね。まだ首も肩も痛いので打ち切りはしない様に、保険の担当と話をしてみます。
納得行くまで治療をしたいのは山々ですが、問い詰められたり、怪しいというような言い方をされると、どうも通いづらい感じがします。

症状固定ではなく、緩和して来ていたので今月病院に通えないのは、なお更辛いです。

お盆があけたら、担当に連絡します。

心強いアドバイス有難うございました。

回答No.3

reomona

お見舞い申し上げます。
むちうちは辛いですよね。今それだけ痛むのであれば梅雨時などこれから大変になります。
むちうちは整骨院でなく鍼灸接骨院が体に合えば効きます。
怖いと思われると思いますが、国家資格がいるので無資格の整骨院より安全です。むちうちの後遺症で悩まれないように、今　徹底的に治してください。
病院の変更だって自由です。私も変更しましたから、何でそんな意地悪を言うのか仕事と言え理不尽ですね。
折角、良くなってきたのにそう言われると精神的にも辛くなるって解らないのでしょうか？
そんな保険会社の担当に負けないで痛いのは痛いとはっきり言いましょう。むちうちは鍼灸接骨院がいいのと聞いたのでそちらに変更したい。これから行きたいのですがいいですか？と　自賠責でも鍼灸接骨院の通院は認められているので効き目はあるでしょう。
任意の負担って慰謝料の１０％引きでしょう。気にしないで体を治してください。
近所で評判の鍼灸接骨院がいいですよ。
早く痛みが無くなって普通の生活が送れるようになるといいですね。私は担当者が良かったのですが相手がトンズラこいたので不安な気持ちは一緒だと思います。

お礼

返事が遅くなり申し訳ありませんでした。

私の通院していた整骨院は、アドバイス頂いた様に鍼灸もやっておられる整骨院でした。
不思議ですが、一週間に一度針をしてもらうとその場しのぎかもしれませんが、楽になるんですよね。
首を左右に倒してもそんなに痛くないし。

任意の負担があっても構わないので、通院することにします。

reomonaさんも大変な目に遭われたのですね・・・
トンズラこくなんて最低です。

ご回答頂き有難うございました。

回答No.1

doctor_money

過失割合が１：８ではあとの１０％はどこに行ったのでしょう？

あなたにも過失の出る事故での通院で、任意になるとあなたにも負担になるというのは脅しです。
任意基準になって、あなたの過失分を損害総額から差し引いた金額の支払いになるだけです。
ちょうど自賠責の上限１２０万円ぎりぎりの処なのでしょう。

しかし、本当にいたいのであれば通院治療は続けるべきで、保険会社にとやかく言われる筋のものではありません。
やはり事故時に受診した整形外科で診てもらった方が良いでしょう。
様子を見てくれ、というのは中断させて、再開させなくするためのだましの言葉に聞こえるのは私だけでしょうか。

お礼

お礼が遅くなり申し訳ありませんでした。

保険会社が、何を言おうと痛いものは痛いし、辛いので話をして通院します。

＞様子を見てくれ、というのは中断させて、再開させなくするためのだましの言葉に聞こえるのは私だけでしょうか。

私もそう思います。
再開させない為だと思います。
こちらが素人だからなのか・・・

お盆明け、連絡してみます！
有難うございました。

補足

すいません。

過失は私1：相手9でした。
間違いです・・・すいません。

再開が騙し言葉にとご回答いただきましたが
私もそんな風に感じました。
このまま再開させてくれないのではないかと。

痛くなったら保険会社に電話して、すぐにでも病院へ行く事にします。