至急お願いします！

質問

どなたか教えてください！

高額医療制度と、
限度額認定ってどのようなものなんですか？

調べるとなんだな似てますが、、
全く別物ですか？？

よく分からなくて、困ってます

限度額申請書などは
従業員個人が申請するのではなく
会社から保健組合へ申請するものですか？

回答No.2

rokutaro36 · ベストアンサー

＞高額医療制度と、
限度額認定ってどのようなものなんですか？

全く同じ制度です。
高額療養費制度というのは、健康保険では歴月（１日～末日）までの医療費の上限が決まっていて、それ以上の負担はしなくても良いという精度です。
しかし、通常の場合は、一旦、３割分などを支払って、後日、限度超過分の払い戻しを受けることになります。
そうなると、例えば、高額の手術などの医療を受けた場合、３割負担でも数十万円を一時的に負担しなければなりません。
そこで、最初から高額になることが分かっている場合、その治療を受ける病院に限度額認定書を提出することで、最初から限度額以上の負担をしなくても良いという助け船があるのです。

つまり、高額療養費制度というのが、制度の根本です。
利用方法には２つあって、
（１）一旦、自分で負担しておいて、後から払い戻しを受ける
（２）病院に限度額認定書を提出して、最初から限度額以上の負担をしなくても良いようにする

つまり、通常は（２）を使います。
どうして、すべて（２）ではないのかというと、一つの病院では高額療養費制度の適用外でも、複数の病院にかかることで総額が対象になる場合があります。そのような場合には（１）を利用するしかありません。

申請は、個人が健康保険に申請しますが、その窓口に会社（例えば、総務部）がなっている場合がほとんどです。
なので、国民健康保険の場合は、個人が役所の窓口に申請することになります。

お礼

この度は、詳しく説明いただきありがとうございました！助かりました！

回答No.1

noname#259727

ここは、専門家に回答を依頼した方が良さそうです。OKWAVEでは、専門家に回答を依頼することができます。

1.以下のリンクに沿って質問を締め切って下さい。
https://secure.okbiz.okwave.jp/okwave-faq/faq/show/33?back=front%2Fcategory%3Asearch&category_id=18&commit=&keyword=%E8%B3%AA%E5%95%8F%E3%82%92%E7%B7%A0%E3%82%81%E5%88%87%E3%82%8A%E3%81%9F%E3%81%84&morph=1&page=1&site_domain=help&site_id=2&sort=sort_keyword&sort_order=desc&utf8=%E2%9C%93

2.新たに質問する際、「前に同じ質問をしたことがある」ことの明示と、専門家の選択 (以下のリンクを参照)をお願いします。
──
【専門家選択の方法】
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