手術保険金について

質問

昨日まで入院していました。
保険会社に問い合わせたところ、
私の病名だと手術給付金が受け取れないかも・・・と
いわれました。
医者に後日行くので、もう１度正式な病名について聞いてみようと思います。
『尿膜管居残腫瘍』という、臍の近辺の病気です。
本当に、支払われないのですかね。。。
確かに、医者には珍しい病気と言われましたが・・・。

回答No.1

tirorinmura1515 · ベストアンサー

手術給付金についてですが、対象とされる手術は、約款に「手術の種類」が記載されています。
したがいまして、約款に記載されていない手術は対象外となります。
お医者さんに、病名を尋ねるのではなく、「手術の種類」として、お聞きする方が良いと思います。

余談ですが、各保険会社、対象となる「手術の種類」は、似たり寄ったりだと思いますが昨年、住○生命から特約として、「救○隊OK」が発売されており、この特約は、ほとんどの手術に対応しているみたいです。

お礼

ありがとうございます！！！！

非常に助かりました。

明日、病院に行く予定ですので、お医者さんに
聞いてみます。

回答No.3

tirorinmura1515

#2の方に補足していただき有難うございます。
約款についてですが、外資系生保の場合、曖昧さがなく、約款に記載されていない、「手術の種類」は対象外の可能性があります。
また、国内生保の場合、＃2の方が仰るように正式な術式名の記載に関しての曖昧さは若干あるように思います。

お礼

度々のご解答ありがとうございます。

国内と外資系の生保の考え方も
違いがあるなんて、始めて知りました。

皆様のご回答で、本当に勉強になりました。
ありがとうございました。

回答No.2

Pigeon

こんにちは。
勝手に補足させて頂きます。約款には大まかな手術の種類は出ておりますが、とても書ききれるものではないため、正式な術式名での記載ではありません。
病名と術式名を担当者に告げて調べてもらうのが良いでしょう。
パンフレット見ると何でも出そうな感じはしますよね。ただ、手術の倍率表などは多くの会社で差異は少なく、N01の回答者さんの例の通り、一部のみとなっています。（例えば、多くの会社で扁桃腺の手術や組織検査のための手術などは支払対象外だったりします。）

お礼

ありがとうございます☆

かなり、勉強になりました。
保険会社って、手術だからって、簡単に支払ってくれないんですねー。

チョット、自分でも勉強してみます。