ベストアンサー 気管挿管 2019/10/28 03:37 ホットゾーンというドラマでアフリカの意思が急患に対していきなりチューブ単独で突っ込んで気管挿管していましたが、馴れた医師は器具なしでできるんですか？ みんなの回答 （1） 専門家の回答 質問者が選んだベストアンサー ベストアンサー KoalaGold ベストアンサー率20% (2539/12474) 2019/10/28 09:00 回答No.1 ドラマだからですが、時間がない、器具がない、でもやらざるを得ないという危機感で緊急時は本人の意思を確認せずにやることはあるでしょう。 これもドラマですがバスの中でアナフィラキシーで窒息している子供にボールペンの軸を刺して器官に酸素を送り込むというシーンがありました。 誰もができることではないし勇気が必要ですが、しなかったら緊急車両は来ないし、死ぬんですよ。こういう危機感はアメリカ国民は軍隊訓練もあるし、テロ対策もあるし結構受け入れられていると思います。 日本だったら「電話して医療と警察に任せよう」「訴えられたりしたくないし」と結局何もしないで突っ立っているでしょうから、それではドラマになりませんしね。 質問者 お礼 2019/10/29 03:26 ご回答ありがとうございます。病院の中だったんですよね。 研修医ドラマで必ず難題になる挿管、あの銀色の器具なしにはできないものかと思ってました。 広告を見て全文表示する ログインすると、全ての回答が全文表示されます。 通報する ありがとう 0 カテゴリ 学問・教育応用科学（農工医）医学・歯学・看護学・保健学 関連するQ&A 小児用挿管チューブについて 小児用の挿管チューブにはカフがついていないものが多いですよね？それは、まだ気管が細く圧迫すると浮腫を起こしてしまい、抜管後浮腫による呼吸困難をおこす可能性があり、再度挿管できなくなるからというお話しを聞きました。カフがないことによる抜去しやすいという以外に挿管中の注意点はありますか？ またカフつきを選択するのはどんなときですか？ 気管内挿管抜去後のことですが・・ 気管内に挿管されていた患者さんが、挿管チューブを抜去した場合、すぐに声を出してもらう行為は、厳禁だと聞きました。気管内浮腫と関係があるのでしょうか？なぜ、抜去後、すぐに発声を促してはいけないのでしょうか？どなたか、お分かりの方がいらっしゃれば、よろしくお願いいたします。 気管内挿管の状態で意識が回復したら咳き込むのでは？ 気管内挿管というのは、声帯を通り越して気管にチューブを入れるんですよね？ 私はよく、食事中にむせて咳き込むことが多いのですが、 気管に管を入れるとなると、そうとう咳き込むのではないのでしょうか？ 医療現場の方にお聞きしたいのですが、気管内挿管をしている患者の意識レベルが上がってむせて苦しんだりはき出したりすることはあるのでしょうか？ また、気管内挿管されたことのある方にお聞きしたいのですが、実際、苦しさはどのようなものだったでしょうか？むせたりしましたか？ 天文学のお話。日本ではどのように考えられていた？ OKWAVE コラム 気管挿管に関する家族の同意について 73歳の母が重症の肺炎で今日入院しました。 意識はありますが痰が出せずに苦しそう。 医師から酸素レベルが悪いので人工呼吸器のために気管挿管を行う可能性がある、 それについては延命治療となるので家族の同意が必要、とのことでした。 ずっと母と同居していた妹は、 元気なときに延命はごめんだと言っていたから、 断る、とのこと。 私は即答できないので、一晩考えさせてくれ、と伝えました。 とりあえず、酸素が10リットルから、6リットルに下がり、少し落ち着いたので、緊急性は少し低くなったけれども、延命拒否の旨の返事が無ければ自動的に気管挿管行為を行うそうです。 今少しネットで調べて、妹や母の性格はよくわかっているし、元気になる可能性が低く、人工呼吸器をつけたからといって苦しさに変わりないなら、私も断ろうと思い始めています。 元々、２年前体調を崩してから入院続きで現在要介護度5。 痛みは無くなったものの、声量も落ちておしゃべりもあまりできず。 ぼけていない分、ただ一日車いすに座っているだけは生き甲斐も無く、 つらい日々だったと思います。 が、母の兄弟が３人、存命です。 特に、母のすぐ下の妹、 つまり私たちの叔母には母も私たちも大変世話になっています。 私は、叔母たちに知らせたいと思ったのですが、 妹は本人が元気なとき、遠方から自分のためにわざわざ人が出向くような迷惑をかけるのは気が進まない、葬式も望まない、と言っていたから、当面知らせる気は無い、というのです。 本人と私たち子供二人だけの意思で 決めていいものなのでしょうか？ 皆さんはいかがお考えですか？ 気管挿管実習への協力による損傷は怒ってイイ？ この度、腹腔鏡手術を受けました。手術そのものは納得の行く結果でしたが全身麻酔を行う為に麻酔専門医からも全身麻酔に関する説明を受けました。その際、救急救命士の気管挿管実習に協力できないか要請を受け 絶対安全とい言う事で承諾し協力しました。結果、器具で唇を挟まれ（上下）手術後６日経過した現在も６個の口内炎の 益々ひどくなる痛みと喉の痛み（かなり痛い）に苦しんでいます。承諾したのだからしょうがないと思う反面、手術の痛みはスッカリ無くなったのに他の痛みが続く事に何となく納得がゆかないのですが これって病院や医師に文句を言えるのでしょうか？それに特に喉の痛みは将来何かの問題（病気）を引き起こさないか不安です。 病院への訴え方と将来の病気への不安に付いてアドバイス頂ければ幸いです。 挿管チューブのレントゲン確認 挿管チューブのレントゲン確認で 気管分岐部の3cm上ぐらいに固定してあればOKとのことですが、 レントゲンでは気管分岐部がわかりづらいです。 脊椎のTH5あたりとのことですが、 脊椎はかぞえられません。 肋骨でいうとどのあたりなのでしょうか。 （人によって多少ことなると思いますが・・・。） 第３肋骨のあたりが多いような気がしますが。 具体的に回答いただけると嬉しいです。 アメリカの救急救命士は気管内挿管していいのですか？ 今週号の週刊ポスト（2001.12.21日号、Ｐ５２）に、「救急救命士に気管内挿管をさせない『医師法』が急患の命を奪っていないか」というタイトルで、日本では救急救命士が気管内挿管をすることが医師法で禁止されていることが報告されておりますが、米国では救急救命士が気管内挿管をするような映像シーンを見かけるような気がするのですが、米国の医師法はどのように規定されているのでしょうか？ ご存知の方がみえましたら、教えていただけると幸いです。 声帯形成術後の気管内挿管について 声帯麻痺により形成術を受けていましたが先日全身麻酔の手術を受けました。 口からの挿管は不可で気管切開後の手術になり術後しばらくはチューブを入れたままの状態が必要との事でしたが麻酔が覚めた直後よりとても息が吸いづらく苦しく辛いものでした。 医師の話ではチューブの違和感を強く感じただけだと軽く言われ私自身の感じた危機感との温度差を強く感じました。声帯形成術で通常と違う環境だった為に起きた症状なのか他に何か原因があるのか・・正直自分でも何が起きたのか分からずにいます。 何かご存じの方がいらっしゃったら何でも結構です。教えて下さい！ 挿管と人工呼吸器について ６月１３日に父親（７５歳）が、外出中に右視床出血で救急病院へ運ばれました。両側脳室ドレナージの手術治療をしてもらいました。 本日になって意識はあり、右手足は結構動かせる状態です。しかしまだしゃべることはできません。（本日朝話しをすれば、手を握り返すことはできました。） 極めて重い状態とのことですが、 手術前の時点で、挿管をするかどうかの有無を５分以内に決めてくださいといわれました。 話によると、一旦挿管をすると、状態が良くならない限りは経済的な理由などから抜くことはできないとのことで、 知識の無い素人としては、人口呼吸器と同じようにな意味合いに思われ、早急にそのようなことを決定することに戸惑いを感じ、手術後に現時点では「しない」と答えました。 しかし、父の状態（息がしんどそうなかんじがあります）も気になります。本人はチューブを入れたりすること自体をとても嫌がる性格なので（いままで病気など無縁でした）本人のことを考えると入れることは本人の意思とは反するように思われます。 しかし、家族からしてみるとどうしたらよいのか非常に難しい問題で 今もやはり挿管をすればよいのかどうか悩んでいます。 挿管と人工呼吸器とは具体的にどのような違いがあるのでしょうか？ やはり挿管はそう簡単にしないほうがよいのでしょうか？ お医者様としては、一旦付けると外せないという部分もあるので、全面的に「奨める」ような言葉はお使いにはならないですが、本日も「挿管はされないのですか？」と聞かれ、遠まわしに奨めておられるように思われます。 専門の知識もないのでどうしたらよいのかわからなくなってきています。一般的にはどのような判断をすればよいのでしょうか？ ご意見をどうぞよろしく御願いいたします。 救急救命士による気管挿管実習時の指導医 救急救命士の気管挿管の手術室内実習ガイドラインでは、日本麻酔科学会認定専門医の指導の下、実施するとなっています。 私は指導できる医師は『指導医」のみと理解していました。 日本麻酔科学会が認定する麻酔科医は「認定医」「専門医」「指導医」ですがいろいろ調べてみると、専門医（旧指導医）との表現もあり、日本麻酔科学会が認定する専門医が指導がして良いものかお尋ねいたします。 気管切開について教えてください 気管切開しカフ付きの気切チューブを使用している患者がいます。 そろそろ気切を閉じれるのではないかとなり・・・ カフなしのチューブ（スピーチ機能なし）へ変更になりました。 カフ付き気切チューブから完全気切口の閉鎖まではどのような過程を得るのが一般的なのでしょうか？カフがあるのとないのとでは患者の負担は違うのでしょうか？ よろしくお願いします。 挿管の際のキシロカインゼリーについて 病院の保険請求の事務に関わっている者です。 気管内チューブを挿管する際使用する『キシロカインゼリー』について 保険の審査機関（国保連合会）で査定（減点）を受けております。 当院の医師は必要と言っていますが、その手の教科書やインターネット で私が調べる限りは、「経鼻」については使用するようなことは書いて いても、「経口」の場合には、その記述がありません。 経口挿管でのキシロカインゼリー使用の医学的根拠をご存じの方、あるい は、その手の文献、ｗｅｂサイトの情報などありましたら、お教え下さい。 日本史の転換点？：赤穂浪士、池田屋事件、禁門の変に見る武士の忠義と正義 OKWAVE コラム 気管内挿管についての質問です。 気管内挿管についての質問です。 小児用カフなし気管内チューブ内に基本的にスタイレットを挿入しない理由を教えてください。 自分で考えたのは・・ ・カフがない分、先端の視野が確保されるから・・ ・万が一、スタイレットがチューブ先端より突出してきたときに危険・・ ・小児は声門まで短い（距離がない）＝案外成人より入れやすいから・・ ・・なんていろいろ考えてみたのですが、いまいちピンときません。 どなたか教えてください。 よろしくお願いします。 補足カフがない分視野の確保というのはもちろんエアーが抜かれている状態での話です・・。 肺炎で人工呼吸。離脱までの期間について 75歳の祖母についてです。 先月アンカロンの副作用により間質性肺炎を発症しました。 現在の状況は酸素を最大限に送ってもspＯ2は90辺りです。 先月の中頃自分の足で病院へ行き、肺炎と診断され即入院となりました。 初めは酸素マスクだけで意思疎通もできていたし食事も摂れていたのですが、あっという間に人工呼吸器を装着することになり、ずっと麻酔で眠らされている状態です。気管挿管だったのですが気管挿管から2週間が経ち、医師の勧めによって気管切開をしました。 気管切開をすればもしかしたら筆談できるまで回復できるかもしれないと医師から言われたのですが、筆談できるくらいまで回復するにはどれ位の期間がかかるでしょうか？ また退院は望めないのでしょうか？ 個人差があることは十分把握しておりますが、体験談など教えていただけないでしょうか？ また最期を迎えるとすればどれ位この状態が続くのでしょうか？ 終わりの見えない看護に家族にも少し疲れが見えて来ており、不安が募るばかりです。 よろしくお願い致します。 気管切開から、退院まで。 先月、姉（６５歳）脳腫瘍の手術（2Cm程度自覚症状無し）を行い約２週間で退院しました。 その時から声がかすれていて、時々息苦しさの訴えもありました。 脳神経外科の担当医は「このまま、自然に治ると思います」との事でしたが自宅に戻って１０日たっても改善されず喉頭科を診療しました。 診断は反回神経麻痺（両）緊急手術ですぐに気管切開しました。 医師によって、声がだせるチューブに変更は3～７日、退院には15～30日など日にちがバラバラで不安になっています また、切開が色々調べてみると本当に必要だったのか？など疑問も沸いてきています 皆さんの周りで（またはご本人で）気管切開してから退院までの事を教えていただけますでしょうか？ 肺炎で人工呼吸器（マスク）のつらさをお教え下さい。 肺炎で人工呼吸器（マスク）のつらさをお教え下さい。 先日、母が肺炎で他界しました。６９歳でした。 １ヶ月前に家で倒れ、救急車で病院へ。軽いクモ膜下出血と重い肺炎と診断され即入院しました。 点滴でクモ膜下出血の方は、抑えられたのですが、肺炎がかなり重度で、治療には時間がかかりそうでした。 １，２日は鼻からの酸素吸入、３，４日目には鼻と口を覆うマスクに。 それでは酸素濃度が上がらずに、人工呼吸器使用になりました。 使用方法は３種類あると思うのですが（１：マスク、２：口から管（気管挿管）、３：気管切開（喉を切る）） 母はマスクをとても苦しがっていました。 口の中が乾ききり、カサカサで口内が割れてやや出血もあったと思います。 マスクを外すと酸素濃度が落ちるので、タンをチューブで吸入することも１日数回、と制限があり タンが喉の奥に残りかなり苦しそうでした。 また、声が発せないため、筆記でコミュニケーションをとろうとしていたのですが 書く力もなくなっており、半分も自分の意思が伝わらないため、精神的なストレスが増幅していきました。 頭はしかっりしていたので、自分の病状が明らかに悪化しているのは分かり、死への不安も伝えてきました。 「死ぬときは、急に苦しくなるの？」「大変なこと（死ぬこと）になる前に、先生に相談して下さい」 「苦しいので、人工呼吸器を外せないですか？」「どこか他の場所に連れ出してくれないですか？」 などなど、マイナスの言葉ばかりを伝えてきました。 夫（私の父）と子供３人交代で、２４時間付き添いましたが、「がんばって」としか伝えられず、皆涙・涙でした・・・。 先生に２度程相談しましたが、「気管挿管するよりも、マスクでがんばれるとこまで、がんばろう」とのことで ４日間、マスクで過ごしましたが、「患者さんのストレスが限界なので、気管挿管しましょう。」ということになりました。 しかし、挿管しようとしたのですが、喉に固形状やねばねばのタンが大量にあり管が通らなく、緊急で気管切開になりました。 結局、そのまま麻酔がきれることなく、他界してしまいました・・・。（施術中に脳出血があったのかも、とのことでした） 今思うと、マスクではなく、気管挿管をすぐにやってもらった方がよかった、という思いが残ってしまいました。 マスクはそれほどまでに辛いものなのでしょうか・・・。 皆さんのご意見をお願いできますか。 気管挿管って危険なんですか？ 母が心不全の治療で一ヶ月近く気管挿管をしていたところ、その後嚥下機能退廃、声が出せなくなるなどの症状に陥ってしまいました。 これって医療過誤でしょうか？ また治療法などはあるのでしょうか。 気管挿管のコツ 現在、気管挿管実習をしている者です。 喉頭鏡を右口角から入れて舌を左方に圧排し、次に喉頭鏡の先端を舌根を超えて喉頭蓋谷に進める際にどうも行き過ぎてしまいます。 もちろん、同部位を狙う際には口蓋垂を目標にして進めますが、今イチ要領が会得できません。 直ブレードなら喉頭蓋ごと引き上げるのでマッキントッシュでも悪くはないんでしょうが、やはり基礎をキチンとマスターしたいと考えています。 うまく喉頭蓋の手前から進めてナイスポジションで展開したいので、ご存知の方、ご教授願います。 気管切開して人工呼吸器 肺気腫で80才の父の今後について質問させてください。 肺の他にも問題があり、もう４年間近く長期療養型病院に居ります。 先日、激しい呼吸困難状態に陥いったために専門科のある他病院へ緊急転院しました。 かなり危ない状態だったのですが、ICUで２日間の呼吸器の世話になっただけで一般病棟へ移り、現在は１リットルの鼻からの酸素吸入に戻りました。 一か月後くらいには元の病院に移動できるそうです。 しかし、近い将来のいつかには再び同じ事態が起こるでしょう。 今回、「90%の確率で気管切開・喉に人工呼吸器装着・イロウ手術の方向で」と担当医師から説明を受けました。 数年前に肺気腫の診断をくだした医師の見解でも「最終的には気管切開するか否かの選択が必要」と言われました。 いずれにしても、父の意識が明瞭ならば本人の意思を尊重することになると思うのですが、気にかかるのは費用です。 長期療養型で喉に装着の人工呼吸器の世話になると、月々の費用はどのくらいに加算されるのでしょうか。 また、今は４人部屋に居たのですが、個室に移らざるをえないのでしょうか。 アメリカのパラメディック 日本でいう救急救命士である、アメリカのパラメディックの人達は気管内挿管をすることが認められているとこのHPで拝見したのですが、それは医師の指示なしで行うことができるということなのですか？ 注目のQ&A 「You」や「I」が入った曲といえば？ Part2 結婚について考えていない大学生の彼氏について 関東の方に聞きたいです 大阪万博について 駅の清涼飲料水自販機 不倫の慰謝料の請求について 新型コロナウイルスがもたらした功績について教えて 旧姓を使う理由。 回復メディアの保存方法 好きな人を諦める方法 小諸市（長野県）在住でスキーやスノボをする方の用具 カテゴリ 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お礼
ご回答ありがとうございます。病院の中だったんですよね。 研修医ドラマで必ず難題になる挿管、あの銀色の器具なしにはできないものかと思ってました。