鍼治療の保険適用時の料金

質問

通っている鍼灸院で、医師に同意書を書いてもらい、鍼灸院では3500円を支払っています。
4500円の料金のうち、1000円が健康保険から出るものというなのですが、4500円の自己負担3割の金額と違うのは、計算方法が特殊なのでしょうか？

回答No.4

ppp4649

違法行為だと思う
1000円保険～出てるなら3割負担として治療費は1500円程であなたの支払いは500円程になるはずでしょ？
治療費は4500円では無くて、1500円程のはず

3000円多く取られてます
とは言ってもボッタクリでは無くて…
院の計算は保険治療1500円、保険外治療3000円、合計4500円って事

違法なのは保険治療する時に、同時に保険外治療は認められないの

ただね4500円取るって事は全身を40分～1時間位かけてやってくれてると思う
だとしたら妥当なんだけど…

院に「ちゃんと法律通りやって下さい」と言えば支払い金額500円で治療時間1５分程になります…

お礼

回答を有難うございます。
まず時間は1時間、時々1時間を超える時もありますね。だから保険診療と自由診療のミックスということでしょうか？
そのうち金回りが厳しくなって、それほどは通えなくなると思いますね。

回答No.3

kurione

医療機関での算定は例えば10000円なら3000円の負担。鍼灸院は10000円分、処置をしても保険請求して1000円～1500円上限？しか国は支払いません。ですから9000円分を自費として上乗せする。医療機関は特殊な治療等を除いて保険診療が出来るものを自由診療とするばあいかなり厳しい指導を受けます。（混合診療の禁止）ずるいのは国は医療費削減のため病院にいって保険診療を受ける人を減らすのに鍼灸院を推奨している点です。（自己負担が多くなるが病院などの受診者が減る）
実は今、非常に問題となっているところです。鍼灸や接骨はきちんとした国家資格であり、誰でも標榜できる整体とは違います。（整体院やカイロプラティックなどは自己責任ですよ）
鍼灸の効果は認められています。民間保険がほとんどを占め、医療費がバカ高いアメリカではかなり認められています。しかし問題が2つ。ひとつは治療の範囲です。実は保険診療で算定できる処置がかなり限定されていることです。それでは患者さんが満足されることは少なく自費分を追加せざるを得ないのです。その2は同意書です。同意書がなければ保険請求できないという医師への丸投げ。医師は何がおこなわれているか？鍼灸師の熟練度も分からないのに同意書を書かされることに不安があり、過去に一切そういう処置をしていないのに保険請求をして荒稼ぎをした鍼灸師がかなり摘発され、同意書を書いた医師にも責任が及びました。今は厳しく監視されていますのでそういったことはないと思いますが、やはりほとんどの医師が同意書を拒否しています。

お礼

遅くなりましたが、回答を有難うございます。
同意書を書いてもらう時に、医師より「定期的に通っていますか？」と聞かれました。
その時は月に3回くらい通っていたので、特に当たり前だと思っていましたが、そうじゃない人もいいるかもしれないですね。
保険診療だけの料金だと長く通えるのに、金銭的理由により結局通えないことになりそうです。

回答No.2

meitoku

保険適応外の事をされているのでしょうね。
いいカモにされているだけですね。
引き際が肝心です。
永久に通院させられますよ。
医療機関なら診療明細書を出さないといけない事になっていますが鍼灸院にはないでしょうね。

お礼

遅くなりましたが、回答を有難うございます。
毎回3500円だと、せいぜい月に1～2度程くらいしか行けないので、どっちみち足は遠のきそうです。

回答No.1

noname#252929

鍼灸院や、整骨院は、そういうことをやるから、健康保険などが、相手にしにくいんですよね。

健康保険では、治療内容に対して、いくらという治療の定価性をとっています。

でも、それじゃ儲からないわけです。
特に自由診療などだと、病院でも健康保険の２～３倍くらい（多くは２倍ですが）とっていますし、鍼灸院や整骨院などだと、３倍なんて平気でとっているところも多くあります。

それから考えると、健康保険の料金は１５００円程度と考えると、自由診療扱いで３倍で４５００円。
でも、健康保険は、健康保険の費用の７割しか請求したところで払われないので、約１０００円。
残りをあなたに出してもらう。というところで３５００円。

これで、つじつまが合う金額になります。

でも、実際には、同じ治療に対して、健康保険と自由診療のダルブ適用できませんので、おかしな話とも言えます。
でも、こういうことをやってるところが結構ある可能性はあるんですよね。

本来おかしな内容なのですが。。。
そういうところへは行かない方が良いと思うのですけどね。

お礼

遅くなりましたが、回答を有難うございます。
保険診療だともっと安いのかと普通は思いますね。色々なカラクリがあるので、それほど安く済んでいるとは思えません。
自由診療が入っているので、内容的には満足できますが、金銭的に厳しくなったら行けません。
長く通うのはお金持ちだけですね。