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治らない足のむくみに痛みと変色が伴う原因と対策は？
- 先週、いきなり足がむくんで応急処置など教えて頂いた者です。足が腫れたままで靴が入らず、押すと痛いし皮膚が張ってピリピリ痛かゆく色もおかしいと家族に言われました。足のむくみの原因は、漢方薬切れの可能性もあるが、内科的な原因ではなさそう。血液検査結果待ちで、糖尿の可能性があるかもしれない。足のむくみの緊急性は低いが、原因を突き止めるために総合病院を受診する予定。
- 漢方医と内科を受診したが、内科では過労が原因と診断され、内科的な対応はなかった。尿検査では糖が少し出ていたが、血液検査結果はまだわからない。家族からはセカオピに行くよう勧められ、自分でも調べたところ、足先の壊死が糖尿の可能性があるという情報もあり、不安を感じている。
- 足のむくみは立ち仕事の人などによくある症状だが、内科で適切な診察を受けられるか不安。総合病院に再受診する予定だが、セカンドオピニオン制度は経済的に利用できない。症状の緊急性は低いが、不安が拭えず別の病院に行くことになっても問題ないか心配している。
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なんだか勘違いされいるみたいです。セカンドオピニオンは確かに他の医者の意見を聞くという事ですが、他の病院を受診することがすべてセカンドオピニオンと言うわけではありません。普通に他医療施設を受診する権利は誰にでもあります。セカンドオピニオンとセカンドオピニオン制度は別です。これは医療費の無駄遣いを防ぐといういわば規制です。つまり患者自身が同じ病気でいくつもの病院をはしごしたり、ひたすら自己満足で医療費を浪費される方がいらっしゃったからです。ですからそれを規制する意味で、国に登録して認められたセカンドオピニオン外来（勝手には標榜できない）のみに紹介した場合、自費扱いとなります。ですから無理して利用する必要はありません。今回の場合、どんな検査をしてどのような結果が出たのか不明なのでなんとも言えないのですが、少なくとも主治医にもう少し具体的に相談された方が良いと思います。その上でやはり納得出来ない場合、総合病院を受診されてはどうでしょうか。病名が確定していて治療中の場合はご本人のために前医でどうして診断したのか？または治療方針などの紹介状（情報提供）を書いてもらった方が有利です。また 糖尿病=尿糖ではありません。生理的に尿糖がおりることはあります。聞きづらい先生かもしれませんが、尿糖にかんして何か聞かれましたか？多くの先生は、要点だけしか言いません。また糖尿病の壊死はその前に熱さや痛みを感じない感覚障害があります。 浮腫は内臓性のものは心不全、肝不全（低タンパク血症）腎不全でおこります。ただしこの場合は基本全身性浮腫です。腎臓病で足の浮腫が目立つこともありますが。瞼など浮腫みやすい場所にも浮腫があることが多い。 下肢のみの浮腫は下肢静脈瘤、静脈塞栓症（エコノミー症候群）、リンパ浮腫、蜂窩織炎などがあります。動脈系の閉塞は徐々に干からびていくイメージです。 また膝が悪い、もしくはすり足歩行の方は筋肉ポンプ（筋肉の収縮で血液を心臓に変えそうとする。）異常で足に静脈血がたまり浮腫を起こします。 浮腫の鑑別でいくつか大切な事があります。まず浮腫が。大腿部から下に起こっているのか？足のみなのかどうかです。また下肢の浮腫が朝方に消退していて日中や夕方に増強するのかどうかが大切です。 色調は重要ですが、浮腫があるときに靴を履いて動いていると内出血（皮下出血）を起こすこともあります。 今回は痛みがあるということならば下肢静脈瘤、静脈塞栓症（エコノミー症候群）、リンパ浮腫、蜂窩織炎といった炎症性の物が考えられますが・・・・ とりあえずは総合病院内科を受診されて（時に紹介状が必要とされることがありますが、ちゃんと保険診療でしてくれます。）
お礼
やはり総合病院に行ってみることにします、少し前に尿路結石で救急車で運ばれ作った診察券があるので初診扱いにならないはずなので。 ご回答ありがとうございました。
補足
セカンドオピニオンについてやはり誤解していたのでしょうか、紹介状付きでセカオピ外来があるところへ行かなければならないものだと思っていました。 そうではなく別な病院にかかってもいいのですね。 この認識で間違っていないでしょうか。 足のむくみは腿から下で、特に膝と足首以降が酷いです。 仕事で千葉の県央地域から岐阜寄りの名古屋まで電車で２往復して以来で、その疲れであってすぐ取れるだろうと思っていたのですがさすがに10日近く回復の兆しがないので・・。 おっしゃるようにエコノミークラス症候群を疑ったのですが、紹介状があっても何を話しても患部を診ることさえしてもらえなかったので、不安になりました。 寝ようが朝になろうが消失しません。 何でしょうねこれは・・・。