眠りを妨げる尿意に悩んでいます。

質問

３２歳 男性です。どこから書いたら良いのかわからないので、今抱えている症状、処方されている薬を細かく書いておきます。長文ですが宜しくお願いします。

軽度のうつ症状があり、現在、内科に通院しており、投薬を受けております。うつ症状は一昨年２０１５年からの発症で、１０月後半～３月上旬にかけての時期が季節的に強い傾向があり、治療は今季２０１６年暮れからの冬（２０１６年１１月）に開始しました。昨冬に比べ、投薬治療の効果もあってか、うつ症状はかなり軽減しています。うつ症状に対しては「レクサプロ錠」の１ｍｇを処方され、眠気が強く出たので半切の０．５ｍｇを服薬しております。服薬は夕食後７時半頃にしております。また、安定剤として「デパス（エチゾラム錠）」の０．５ｍｇ１錠を入眠前と、朝の出勤前に１錠、計１日で０．５ｍｇを２錠で１ｍｇ服薬しております。仕事中の不安感も抑えられ、処方としては間違っていないのかなと思います。

そして、最近（この２月に入ってからのこと）ですが、デパスを飲んでいても、中途覚醒をしてしまう、トイレに起きてしまう、入眠に時間が掛かることを訴えたところ、ベルソムラ錠の１５ｍｇを処方されました。就寝時に、眠ろう眠ろうと意識するあまり、イライラしてきて眠れなくて苦しむのは確かに軽減され、入眠の問題は解消しつつあるのですが、それでも、就寝中に２度も中途覚醒してしまいます。その原因は尿意です。１２時に寝て、１度目の覚醒は３時半頃です。このときは、そこそこな量のおしっこが出ます。２度目は５時頃です。このときは、おしっこの量は１度目の覚醒時の３分の２くらいで、かなり少なめです。ここで早朝からの仕事があれば、寝直しをすることもなく、無理をすることもあるわけですが、やはり普段の仕事に対して毎日５時間睡眠ではきついので寝直しをします。そして７時半の起床で、身支度をして近くの職場まで向かう日々です。仕事中、やはり昼すぎくらいの眠気が強いです。デスク仕事で集中力が必要なときに発揮できず苦しいときも多いです。

これが夜１２時の就寝から一度も中途覚醒なく、朝７時半まで一続きの睡眠にすることができたら、どれだけ回復が違うかと思うと、なんとかしたいと思う気持ちが強いです。確かに、２度の中途覚醒の２回分のおしっこはまとめたら日中のトイレ１．５回分には相当するとは思います。だから、体はおしっこをしたくなるんだと思います。具体的にどんな睡眠を手に入れたいかと言うと、恥ずかしいことですが、おねしょをしてでも、覚醒せずに一続きの眠りにしたいのです。この２年弱、うつ症状が出てきてから、心理的不安定さ、それに伴う身体の疲労感いろいろあり、中途覚醒にも悩まされてきましたが、実際におねしょをしたこともあります。そして、おねしょをした夜は覚醒をしなかったので、次の日はとてもエネルギーが回復しています。昼間の眠気も来ないのです。時折、そうやっておねしょをすることがあるので、就寝時は紙パンツをしています。その紙パンツをぐっしょり濡らして、それで一続きの良い眠りが得られるのなら、おねしょしてでも眠りたいのです。

おねしょを出してしまって、すっきり眠ることのできる薬の組み合わせなんてあったりしないものでしょうか。

医療関係者の方、同じような症状を経験された元患者、現役患者さん、詳しいアドバイスをお願い致します。

回答No.2

rokutaro36 · ベストアンサー

うつ病ならば、精神科を受診すべきだと思うのですが、
どうして「内科」なのか、わかりません。

うつ病は、薬だけで治る病気ではなく、
認知行動療法のような「精神療法」と家族などの周囲の協力が
治療に不可欠な病気です。
そのような治療をきちんと受けているのかどうか、わかりません。
精神療法＝薬以外の治療方法の総称です。

治療開始前の夜間排尿のことについて述べられていませんが、
無かったということなのでしょうか？
それならば、治療を開始したために、夜間排尿が起きたとも
考えられますが、そうなのでしょうか？

デパスの効きが悪くなった＝耐性ができた
とも考えられます。
単純に、デパスの増量をしなかったのは、個人的には、
良いことだと思いますが、問題は、そんな単純なことではなく、
耐性が問題ならば、今後、日中の作用も弱くなる可能性があります。

などなど、わからないこと、今後予想される問題など、
多様な要素が絡み合っています。

うつ病と入眠障害（睡眠障害）の問題は、単純な問題ではなく、
とても複雑な問題です。
うつ病の原因がどうなったのかも、コメントされていないので、
わかりませんが、うつ病がすべての原因ならば、
うつ病を引き起こすことになった原因こそが、根本原因です。

その根本原因をどうにかできれば良いのですが、
なかなか、そうすることもできないのが現状だと思います。
そこで、患者の方をどうにかするというのが、治療なのですが、
そこで重要になるのが、薬ではなく、根本原因にどのように
対処するかという認知行動療法などの精神療法です。
薬と精神療法は、うつ病治療の車の両輪です。

そこに不眠が絡んできたのですから、問題は複雑化している
ということになります。
つまり、悪化している。
それを薬で、無理矢理抑えているとも考えられます。

不眠は、睡眠障害の専門医の診察を受けるのが良いと思いますが、
うつ病との関連もあるので、診察医からの紹介状があると良いです。
http://jssr.jp/data/pdf/list/nintei_kikan.pdf

個人的には、内科ではなく、
うつ病と睡眠障害の専門医の診察を受けることをお勧めします。

補足

回答ありがとうございます。OKWaveの仕組みがあまりわからないので、ここに返信を書いておきます。

まず、内科にしたのは、心療内科や精神科への通院歴を作りたくないからです。今後の生命保険の加入や、職場に知れてしまうことなどの懸念からです。現在、通院している内科の医師は、うつ症状にも詳しい印象です。診断もしていただき、先進国で広く使用されているレクサプロの処方をいただきました。また、睡眠導入剤として処方されたベルソムラ錠も、自分なりに調べましたが、新薬ですから、しっかり薬学についても勉強されている方だと信頼しています。

決して、不眠ではありません。眠りに落ちさえすれば眠れます。ただ、睡眠中の尿意が気になるのです。うつの症状はおそらく仕事の契約が不安定な業界にいることも関わっています。毎年１１月くらいにならないと、次年度の契約があるかどうかわからないのです。それもあって、そして、うつ症状は寒く、日照時間の少ない季節に出やすい症状なのもあり、出てきたのだと思われます。もともとうつの気は以前からありました。ただ、自覚して、強いうつ症状に悩まされ始めたのが２０１５年からだというだけです。夜間の尿意で、睡眠が途切れてしまうのは、２０代の後半からチラホラ現れ始め、今季になっていっそう頻度が高まっているというところです。

認知行動療法、いわゆる曝露療法のことですよね。そのあたりも調べていないわけではありません。ですが、うつにせよ、何にせよ、傾聴型カウンセリングが有効ではないもの、曝露療法をしたところで、あまり効果が得られないケースもあります。自分は仕事のことが、うつ症状には大きく関わっています。別に過去になんらかのトラウマ的な出来事があるとか、そんなわけではありません。

回答No.1

Lavoine

おそらく、寒いから夜中や明け方に何度も尿意で目が覚めるのだと思います。就寝時、温かくしてお休み下さい。

尿の悩みには、ノコギリヤシがよいとも聞きました。頻尿でお困りなら、それに合ったお薬が薬局やドラッグストアで売られています。あとは、泌尿器科へご相談されてもよいと思います。
いずれにせよ、お大事になさって下さい。

お礼

布団は羽毛布団、部屋はオイルヒーターをつけたままで寝ておりますので、十二分に温かくして寝てはいますよ。ノコギリヤシは現在服用中の薬と併用できるのか、医師に相談してみます。