入社後、保険証が届く前に受診した診察代は？

質問

最近就職したのですが、体調が悪く病院に行こうと思っています。

保険証はまだ手もとに届いていません。

保険証が手もとになくても健康保険に加入していれば、受診時に10割負担しておいて後から保険適用分が返ってくると聞いたのですが。

例えば体調不良で 保険証が手もとに届く前に退職するとなってしまったら、保険は適用されるのでしょうか？
適用されるとしたらどういう手続きになるんでしょうか？

回答No.5

maiko0318 · ベストアンサー

＞もしよろしければ教えて頂きたいのですが、保険証が手もとに届く前に退職してしま
っても 同じように請求できるのでしょうか？

同じです。受診した日付に入っていた保険から支払いされますので。

お礼

何度もありがとうございます。

請求できるのですね。
安心しました。

回答No.4

noname#212174

※長文回答です。

＞……保険証が手もとになくても健康保険に加入していれば、受診時に10割負担しておいて後から保険適用分が返ってくると聞いた……

はい、「後から保険適用分が返ってくる」というのはおっしゃる通りです。

【ただし】、「どのような手順で返ってくるか？（あるいは一部負担で済むか？）」は【ケースバイケース】です。

具体的には、以下のリンクの説明にありますように「かかりつけの病院か？それとも初めてかかる病院か？」や「その病院のルールがどうなっているか？」などによって違ってきます。

『保険証の使い方―保険証がない場合｜WEBNOTE』
http://kokuho.k-solution.info/2012/08/_1_234.html

＞……保険証が手もとに届く前に退職するとなってしまったら、保険は適用されるのでしょうか？

はい、「保険証が手元にあるかどうか？」と「（公的な）医療保険が適用されるかどうか？」は関係が【ありません】。

たとえば、会社員などが加入する「健康保険」の場合は、原則として「入社日から退職日まで」が保険が適用になる（保険給付が受けられる）期間です。（専門用語では「被保険者（ひほけんしゃ）である期間」ということになります。）

ちなみに、「退職後は（加入していた健康保険の）任意継続もしないし、家族の健康保険の被扶養者にもならない（なれない）」という場合は、原則として【退職日の翌日】から「市町村が運営する国民健康保険（市町村国保）」の加入者（被保険者）になるのが「公的医療保険」のルールです。

＞……適用されるとしたらどういう手続きになるんでしょうか？

会社員などが加入する「健康保険」の場合は、会社（≒事業主）が保険の運営者（「保険者」といいます。）に届け出た日（原則として入社日）から適用されますので、「保険が適用されるために（従業員自身が）行う手続き」というものは【ありません】。

もちろん、前述の『保険証の使い方―保険証がない場合』のリンクにあります「療養費の申請」については【自分で（被保険者が）】行う必要があります。

なお、「療養費の申請」は健康保険ごとに（保険者ごとに）微妙にルールが異なりますので、まずは「会社（≒事業主）」に確認してみてください。
会社（の担当部署）に聞いてもよく分からない場合は「保険者」に直説確認してください。

（参考）

（協会けんぽの場合）『申請書のご案内 > 健康保険給付の申請書 > 健康保険療養費支給申請書（立替払等、治療用装具、生血、海外療養費）』
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g2/cat230/r56
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（関東ITソフトウェア健康保険組合の場合）『健康保険の手続き > こんなときどうする！？ > 病気やけがをしたとき > 立て替え払いをしたとき』
http://www.its-kenpo.or.jp/hoken/situation/case_07/tatekae/index.html

*****
（その他、参照したWebページ・参考リンクなど）

『あなたも入るかもしれない？協会けんぽって何（2008/10/02）｜日経トレンディネット』
http://trendy.nikkeibp.co.jp/article/column/20081001/1019299/
『健康保険（協会けんぽ）の事務と手続等｜日本年金機構』
http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp?id=1964
---
『公的医療保険の分類・種類（体系）｜WEBNOTE』
http://kokuho.k-solution.info/2006/01/_1_22.html
『自分が加入している健康保険組合がわかりません。どのように調べればよろしいですか？｜けんぽれん』
http://www.kenporen.com/faq/index.shtml
※「健康保険組合」は1,400以上あります。

***********
『利用規約｜OKWave』
http://www.okwave.co.jp/about/user-agreement.html
>>第6条（免責事項）
>>1.当社および当社と協力関係にあるパートナーは、本サービスによって提供する情報の正確性、完全性および安全性などを保証するものではありません。
>>当該情報に起因して利用者および第三者に損害が発生したとしても、当社および当社と協力関係にあるパートナーは一切責任を負わないものとします。

お礼

回答ありがとうございます。

たくさんリンクも貼って頂き、ありがとうございました。

初めてかかる病院だったのですが、預り金としてお金を預け、後日保険証が届いたら精算をしてもらうことになりました。
就職してからもうすぐ一月経ちますが…まだ保険証は手元にきません(ーー;)

回答No.3

nopne

退職する前の受診分は、退職後でも立て替えた分の請求手続きをその会社でする事が多いと思います。

でも、色んなケースがあるから、例え話をするなら、具体的に時期やどんな健康保険か、どんな治療だったかも設定した方がいいですね。

お礼

回答ありがとうございます。

回答No.2

Feb12

よくあることなので、「保険証がまだ来ていないので１０割で立替払いします」と言えばどこでも通用します。

保険証の交付日ではなくて資格取得年月日から有効なので、それは入社日になっているはずです。保険証が届いたら、それを病院や薬局で提示して７割分の返金を病院や薬局でしてもらうという流れです。その保険番号を使って、病院や薬局は保険に７割分を請求します。

お礼

回答ありがとうございます。

もしよければ教えて頂きたいのですが、保険証が手もとに届く前に退職してしまったら 保険番号は分かるのでしょうか？

あと、受診した日は保険に加入しているので後で請求できるということですが、退職してから請求は可能でしょうか？

回答No.1

maiko0318

入社日から退社日まで会社の保険が使えます。
（会社によっては試用期間は除くところがあります）
それ以外の無職状態の間は国民健康保険の対象です。

受信時に１０割払い、後で精算することもできますが、
病院の経理のために○○日までに来てくださいと言われますので、
それは守ってください。

お礼

回答ありがとうございます。

もしよろしければ教えて頂きたいのですが、保険証が手もとに届く前に退職してしまっても 同じように請求できるのでしょうか？