特定疾患療養管理料と長期投薬加算について

質問

逆流性食道炎と診断され、今年の４月からパリエット（２０）を１日１Tで飲んできましたが、２か月ほど前に大きい病院からクリニックに転院になり、転院した後も２０ｍｇを飲んでいましたが、保険の関係で持続するなら１０ｍｇしか出せないと言われ、現在は１０ｍｇを１日１Ｔで飲んでいます。
ですが、病院で払うお金が明らかに高くなったため、診療明細書を見たところ、「特定疾患療養管理料」（診療所）が２２５点ととてつもなく高いことに気が付きました。
自分なりに調べましたが、特定の疾患に対する薬に対して２８日以上の処方をした場合に算定できるようですが、ＷＥＢなどを見ていると逆流性食道炎は特定疾患には当てはまらないようなのですが、これは何か違う病名でとられているのでしょうか。
しかも、長期投与加算６５点までとられているので、謎だらけです。
詳細は

再診料　夜間・早朝など加算（再診）１１９点　←これは土曜の午後に行ってしまった為高い
外来管理加算５２点　
特定疾患療養管理料（診療所）２２５点
明細書発行体制等加算１点
長期投与加算（処方箋科）６５点
となっており、この時の処方は

パリエット（１０）　分１　夕食後　３０日分
でした。

３０日分もらったことによって長期投与加算がとられているのでしょうか？

そもそも逆流性食道炎で特定疾患療養管理料がとれるのか。
特定疾患療養管理料を算定したら、長期投与加算は二重取りではないのか。
ご専門の方、回答いただけるとありがたいです。

ちなみに診断名は逆流性食道炎ですが食道裂孔ヘルニアの状態です。

回答No.1

gisahann · ベストアンサー

http://rockymuku.sakura.ne.jp/sonota/tokuteisikkannryouyoukannriryou.pdf#search='%E7%89%B9%E5%AE%9A%E7%96%BE%E6%82%A3%E7%99%82%E9%A4%8A%E7%AE%A1%E7%90%86%E6%96%99+%E7%97%85%E5%90%8D'

http://www.kenko-s-net.com/b-syokudou_gyakudoen.html

ネットの資料によると・・・
ご指摘のとおり特定疾患療養管理料の対象に逆流性食道炎の病名は入っておりません。
しかしながら、疾病的に医師が胃炎や胃潰瘍の懸念を認め、長期的に観察医療が必要と
いうのであれば計算上はそうなります。

個人的な感想では（初診料や複数の再診料を設定するよりは安い）何かと理由をつけて請求
するのでしょう。
医師との信頼関係を壊してまで内容にきつく言うことができるかはあなたの考え方次第です。

お礼

早急に答えて下さりありがとうございます。お礼が遅くなり申し訳ありません。サイトまで添付して下さりありがとうございました。逆流性はやはり特定疾患ではないのですね。それなのに何かにつけて請求されてしまうのですか…　だったら前の病院に戻ることも考えてみたいと思います。
ありがとうございました。