偏頭痛で特定疾患療養管理加算!?

質問

こんにちは。

偏頭痛で２度目の診察のときに特定疾患療養管理加算をとられました。

１度目はロキソニン・レバミピド・マクサルト
２度目はマクサルトのみです。

何の病名で特定疾患療養管理加算がとられたのでしょうか。

言っても無駄なんでしょうが、以前までかかっていたほかの病院ではとられなかったので・・・
レバミピドで胃炎や胃潰瘍ですかね・・・

回答No.4

etranger-t

Ｎｏ．２です。

すみません、昔の指導管理料と勘違いしていたようです。
他の回答者さんの回答が正解だと思います。

お礼

ありがとうございます。
やはり正直腹立たしいですが、仕方ないとあきらめて他の病院にかかろうと思います。

回答No.3

kyushuwalker

質問者様はすでにご存じと思うのですが、一応説明しておきます。
特定疾患療養管理料を算定する疾患は、いわゆる難病の「特定疾患」とは違います。
特定疾患療養管理料とは、200床未満の病院が、慢性疾患を管理した場合に算定できるものです。質問者様のケースはムコスタが出ているので、「胃炎」とか「慢性胃炎」という病名がついていて、それで算定されたと思います。
質問者様の前の病院はおそらく２００床以上の病院なので、算定できなかったと思います。
http://kokuho.k-solution.info/2011/10/_1_193.html

お礼

ありがとうございます。やはり、胃薬での病名ですね・・・
再診の際にはもらわなかったのですが、厳しいですね。

以前の病院もクリニックだったので、算定はできたのだと思うのですが、胃薬は継続的ではなかったので算定せずに計算してくれていたのかと思います。
仕方がないですね・・・・。

回答No.2

etranger-t

片頭痛や胃炎、胃潰瘍などが特定疾患であるはずがありません。

特定疾患療養管理加算を算定するには、質問者様の主病名が特定疾患であることが条件となります。特定疾患療養管理加算を取られたのであれば、まずは病名をきちんと聞いてください。本当に特定疾患であれば、公費である特定疾患医療受給者証を保健所で申請をしてください。そうすれば、一部負担金が大幅に軽減されます。

まずは、お近くの保健所に連絡をして、片頭痛で特定疾患療養管理加算を算定されたことを説明し、指示に従ってみてください。恐らく、医療機関側が間違った請求をしていると思いますので。

回答No.1

kyushuwalker

他の病院というのは200床以上の病院でしょう？
２００床未満の病院には、いろんな加算が取れる仕組みがあります。
主治医がいう主病名は、一番点数がとれる病名です。
よほどおかしなことをしていない限り、社保や国保に言っても無駄です。