障害年金の受給が継続可能でしょうか？

質問

洞結節不全症候群により２００８年８月に心臓ペースメーカを挿入しました。その後、手続きを経て障害年金の支給を受けています。ところが、最近、障害年金認定基準が２０１０年１１月に改定され、単にペースメーカを挿入しただけでは、年金は受給できなくなった旨、知りました。
ペースメーカ挿入後はなんとか仕事はできる状態です。
今後、以下のいずれになるのでしょう？
(1)２０１０年１１月に遡って受給分を返納しないといけない。
(2)現況届けの提出依頼が次回の誕生日月？に来る。その後、支給が停止される。
(3)受給の権利を取得済みなので、今後も受給が継続できる

びくびくして生活しています。どなたか教えてください。

回答No.3

kurikuri_maroon · ベストアンサー

回答２の者です。
もう少し、専門的に補足します。
（お礼や補足については、相手先を間違えずにそれぞれの回答者にお願いします。）

１）予後観察期間の数え方

初めて認定されたときから数えます。
つまり、ペースメーカーを挿入してから、直ちに、まず２年を数えます。

２）あなたの場合は？

仮に、次回の誕生月で、既に上記「２年」を超えているとしましょう。
このとき、直後の更新（障害状況確認届としての診断書の提出）において「３級とは認められない」という結果になれば、直ちに支給が止められます。
「２年」の内に「少なくとも１年間は級をそのままにとどめおく」という期間が含まれており、その「とどめおく期間」が既に完了しているため、直ちに支給停止となる次第です（あなたの理解のとおり）。
支給停止は、誕生月を「０か月目」としたとき、「４か月目にあたる月」が支給される分からです。
例えば、誕生月が９月だとすると、４か月目にあたる月は（翌年の）１月です。
つまり、この例で言えば、１月分が支給されるのは偶数月である２月（２月は、１２月分と１月分を支給）ですから、（翌年の）２月に支給される分から支給停止になります。
（注：障害年金の支給 ‥‥ 前々月の分と前月の分＝各偶数月に支給）

３）次回診断書提出年月のお知らせ（ハガキ）について

年金証書に記されている「次回診断書提出年月」を書き改める、という性質を持っています。
また、いままでと障害等級が変わらない、ということもあらわしています。
そのため、たいへん重要な書類です。再発行はされません。
なお、このハガキが見当たらなくとも、次回診断書提出年月になるときに、きちんと障害状況確認届（診断書等）の様式が送られてきます。

４）再認定時、診断書を提出しなかった場合は？

提出が済むまでの間、支給が止められます。
障害状況確認届（診断書）の提出が法定義務であるため（法令にきっちりと記されています）で、義務を果たさない人へのペナルティとして支給が止まります。
診断書料が高い、通院が大変‥‥などなどということは、あえてきつい言い方をいたしますが、理由にはなりませんよ。

＞ どうせ不該当なら、提出しなくても同じかなと安易な考えに基づいた質問です。

一見そのようにお考えになったとしても、無理はないことと思います。
ですが、法令で定められたことに違反してしまうため、違法行為として処罰の対象になってしまいます。
安易な考え方はなさらないほうが無難です。

＞ 支給停止時期が早まる

それはありません。
支給停止とすべき事由が発生していないのに勝手に支給停止を早める、などということはありません。

＞ 支分権の停止に留まらず、基本権まで喪失することになるのでしょうか？

これもありません。
基本権の喪失のことを「失権」というのですが、基本的に、死ぬまでは失権しません。
あるいは、これとは別の障害年金の権利があとから発生しないかぎり、既に持っている（いまの）障害年金の基本権が失権することもありません。
（あとから別の障害年金の権利が生じたときは、既に持っている権利は失権させて、あとのほうに統一するしくみになっています。）

障害年金のしくみは、いろいろとややこしい・むずかしい・わかりにくい‥‥というイメージがあろうかと思います。
ですが、ひとつひとつ分解してとらえてゆくと、そんなにむずかしいものではありません。
段階を追ってひとつひとつ理解してゆく＆クリアしてゆく、ということが大事だと思います。

お礼

No.3のご回答者様への御礼です。
再質問に対しても、専門的かつご丁寧な回答ありがとうございました。
よく理解できました。
誕生日月が偶数月か奇数月かによって１ケ月の支給額の差異が発生するように理解しましたが、これはやむをえないことですね。
また、最初の質問に対してのお礼についても操作誤りがあり、申し訳ありませんでした。お詫び申し上げます。

回答No.2

kurikuri_maroon

予後観察期間は２年です。
うち、少なくとも１年は、従前等級（それまでの等級＝３級）になります（下記のＡ）。
その上で、再認定（次回診断書提出年月）のときに、予後観察期間（２年）をもう過ぎてしまっているか否かを見ます（下記のＢ）。
有期認定（最大５年）が大原則なので、パターンは次のとおりです。

（１）次回診断書提出年月まで少なくとも残 ２年（残 ２年・３年・４年）のとき
・ 予後観察期間（２年＝Ｂ）と従前等級（１年＝Ａ）とで計 ３年になります
・ したがって、予後観察期間（３年 ＞ ２年）が完成しています
・ このため、次の再認定（次回診断書提出年月）で「症状安定＝３級不該当」という診査結果であれば、障害年金は支給停止になります。

（２）次回診断書診断書提出年月まで残 １年のとき
・ 残 １年と従前等級（１年＝Ａ）とで、予後観察期間（２年＝Ｂ）になります
・ したがって、次の再認定（次回診断書提出年月）で「症状安定＝３級不該当」という診査結果であれば、「１年有期（従前等級＝Ａ）ののち、３級不該当」になります
・ つまり、再認定後１年はそのままで、その後、障害年金は支給停止になります

（３）次回診断書提出年月まで残 ０年のとき
・ 予後観察期間（２年＝Ｂ）を満たすだけで、支給停止になり得ます
・ したがって、次の再認定（次回診断書提出年月）で「症状安定＝３級不該当」という診査結果であれば、「予後観察期間（２年）ののち、３級不該当」になります
・ つまり、再認定後１年はそのままで、その後、障害年金は支給停止になります

なお、「３級不該当」となったときの取り扱いは、次のとおりとなります。

（イ）次回診断書提出年月までの分については、さかのぼっての精算（返還）が求められることはない
（ロ）次回診断書提出年月（誕生月）を「０か月目」とすると、「４か月目の分」から支給停止の対象
（ハ）支給停止は支分権（シブンケン。毎偶数月の支給を受ける権利。）の停止に過ぎず、基本権（いったん獲得したら、基本的には死ぬまで喪われない受給権）は喪われない
（ニ）障害が再び３級以上に該当する場合（但し、「ペースメーカー装着＝３級」というだけではダメ）は、障害給付額改定請求というものを行なうことで、いつでも実際の支給を再開してもらえる

原則、誕生月が次回診断書提出年月になっています。
（２０歳前障害による障害基礎年金［年金証書に印字される年金コード番号が「６３５０」の人］に限っては、誕生月とは関係なく「７月」になります）

次回診断書提出年月は、年金証書に記されているほか、前回の再認定が終わったあとの「次回診断書提出年月のお知らせ（ハガキ）」でもわかります。
次回診断書提出年月のお知らせ（ハガキ）が届いている場合は、そちら（ハガキ）に書かれている日時が優先されます。

ちなみに、人工透析の人が腎臓移植を受けたときにも、上記の経過観察に関しては全く同様の取り扱いになります。

回答No.1

ikuchan250

http://www.nenkin-suport.jp/category/1547669.html

これを見られましたか？
民間の　　社労士・行政書士　ぽぷりサポート事務所のＨＰですが、

これによると、あなたの症状は受給資格があるようですけど。
大阪府大阪市天王寺区悲田院町8-26天王寺センターハイツ502号
06-7492-4936
popli@mbn.nifty.com
http://popli.o.oo7.jp

問い合わせだけなら受け付けてくれると思いますけど。

それと、一番は年金センターに相談する事ですね。

お礼

詳しい専門的なご回答、大変ありがとうございました。

遡っての返還は求められないというのを確認し、安心しました。

すこしもやもやが晴れました。

ただ、専門的なご回答で、理解不足な点があるので、ご教授頂ければ幸いです。

まず、次回診断書提出年月日のお知らせハガキが届いたか記憶がありません。ハガキを喪失したかも知れません。そこで、次回の誕生月に診断書提出依頼がくるものと心構えをしておきたいと思います。

予後観察期間の２年とは、ペースメーカ挿入後、なのか、再認定後のどちらでしょうか？

私の場合、次回の誕生日月時点では、どちらも２年を経過しています。

（３）のケースに該当するものと思いますが、再認定で３級不該当となり（“１年はそのままで”では無く、直ちに）、その４か月後から支給停止になると理解すればよろしいでしょうか？

なお、仮に再認定時、診断書を提出しなかった場合（前回の再認定時、高額な診断書交付料の支払いの他、診断書の書き方の問題で、年金センタと病院の間を何度も往復した経験があります）どのような措置になるのでしょうか？

どうせ不該当なら、提出しなくても同じかなと安易な考えに基づいた質問です。支給停止時期が早まる、あるいは、支分権の停止に留まらず、基本権まで、喪失することになるのでしょうか？

また、ご回答頂けると幸いです。