腫瘍マーカー高数値と他の癌検査

質問

腫瘍マーカーCA19-9の基準値37U/ml以下（RIA法）で、検査数値が400程あっても、CTなどの一般的な癌検査で癌が見つからないことがよくありますか？

回答No.2

rokutaro36 · ベストアンサー

癌とは、もともと自分の細胞が遺伝子異常を起こして、
異常に増殖をした細胞の塊です。
となると、癌は、もともと正常な細胞の性質を持っているのです。

腫瘍マーカーとは、癌細胞が出す色々な物質の「濃度」を
測ることで、癌があることを「予想」する資料です。

ここで、重要なことは、「濃度」を計測することであって、
決して「プラス・マイナス」ではないということです。
例えば、Ｏ１５７による食中毒が疑われるならば、
Ｏ１５７の毒素が検出されるか、されないか、
ということがとても重要です。

でも、腫瘍マーカーでは、検出される・されないではなく、
濃度が問題なのです。
つまり、健常人でも「検出される」場合が多いのです。
だから、ある濃度をもって、これ以上は異常だと言うのですが、
何をもって異常というかは、統計処理なのですよ。

例えば、基準値が５０だとすると……
５０以上では、９０％に癌が発見できるが、
５０未満では、１０％に癌が発見されるだけ……
という結果なので、５０を基準値にしようということをします。
つまり、基準値以上だから、１００％癌だとは言えないと同時に、
基準値以下だから１００％癌ではない、とも言えないのです。
腫瘍マーカーとは、その程度のものなのです。

こんなことが起きるのは、最初に述べたように、
癌がもともと自分の細胞が遺伝子異常を起こした細胞なので、
正常細胞の性質を受け継いでいるのです。
だから、癌細胞が出す物質は、正常細胞も出すのです。
もしも、癌細胞だけが出す物質を特定できて、
その物質を検出する方法が見つかれば、
血液検査だけで癌の有無がわかることになり、
それこそノーベル賞ものですよ。

さて、腫瘍マーカーとは、このようなものなので、
癌なのに定値しか検出されないという例外があるのと同じように、
健常なのに高値が検出されるという例外もあるのです。

では、それなのに、腫瘍マーカーが重要視されるのは、なぜか？
それは、経時変化がとても重要だからです。
つまり、数値が徐々に上がるということは、悪化している
数値が下がっているということは、良くなっている
ということだからです。
（手術で癌を切除すると、一般的には数値が激減する）
体質で高値ならば、変化するはずがないからです。

なので、数値が高いだけでは、「疑い」だけでしかないのです。
そこで、画像検査などが行われます。
それで発見できなければ、疑いのまま「経過観察」となり、
数値の変化を見ることになります。
そこで、数値の変化がなく、画像検査にも引っかからないとなると、
「体質」となるのです。

または、別の病気が見つかることになります。

お礼

詳しいご回答ありがとうございました。

とても参考になりました。

大変感謝いたします。

回答No.1

noname#173608

先程の質問に回答した者です。

がん以外の疾患で高値を示しているのであれば、がんは見つかりません。がんでは無いのですから。

その代わりと言ってはなんですが、他の良性疾患が見つかる例がほとんどです。

蛇足ですが、ＣＡ１９－９は、原発（転移や再発ではないがん）で初期の胃がんや大腸がんは半分以下しか高値を示さないので、マーカーはあくまで指標程度にしか参考にはされず、他の検査と併用します。

お礼

再度ご回答いただき大変ありがとうございます。

とても感謝致します。