胸痛 CT撮影方法について

質問

三大胸痛（急性心筋梗塞、胸部大動脈乖離、急性肺動脈血栓塞栓）を一回の撮影で網羅できるような撮影方法をできるだけ詳しく教えてください。調べてもよく分かりませんでした。回答よろしくお願いします。

回答No.1

USB99 · ベストアンサー

普通は、冠動脈ＣＴをする時は、大動脈基部のＣＴ値を測定してトリガーにするので、肺動脈撮影タイミングの時間帯は場所を変更できません。よって、肺動脈撮影はできません。冠動脈ＣＴと大動脈の同時評価はＣＡＢＧ術後によくするので、大動脈弓くらいまでは問題ありません。それに、造影なしでも、解離の有無は分かりますので、冠動脈ＣＴ前の位置決めscanの時に肺全体をとるようにするとたいてい分かります（もっとも、この場合は石灰化スコアはでませんが）。
どうしてもと、いうならば、少量を一回投与して、造影剤の肺動脈への移行時間と大動脈基部への移行時間を測定して、その時間をもとに撮影するという方法もあるかもしれませんが、肺動脈の撮影タイミングと冠動脈ＣＴの撮影タイミングはそんなに離れていないので、肺全体のスキャンをしたのちに、ＣＡＢＧ用の冠動脈ＣＴはかなり、きついと思います（無理と思います）。

そもそも、肺塞栓と心筋梗塞は病態が違いますし、そういう病態の違いを考慮しないで撮影しようというのが間違いです。

お礼

丁寧に回答ありがとうございます。
勉強になりました。