「胃ろうをする」ということについて

質問

私の72才になる父親が脳梗塞から誤嚥性肺炎にかかってしまい、現在、山口県の市立小野田市民病院に１ヶ月入院しています。脳梗塞の発症はどうも買い物帰りに自転車に乗っていて一人のときに起きたらしく（自分の推測です）、激しく転び、かなりひどくすりむいたあとがあり、かなりの鼻水を出して帰宅した日のことと考えてます。当初、それでも風邪を考えてしまうような状況でして、熱が36℃8分と比較的微熱で、私が車で近くの救急病院に連れて行って診てもらい、足のけがの治療と風邪薬を受け取るという感じで帰宅した状況でした。後になって考えてみれば、その前日、さらにはその前日の前の日に、食事中、口の中でかなり長く溜め込んでてかなり食事がいつもより長いような気がして私が見てて少しおかしな感じがありました。そして、後日、何年も前からのかかりつけである山口県の市立小野田市民病院に私の車で連れて行き（自宅から約60キロぐらいの所で、転居が関係してこんなことになりました。）、誤嚥性肺炎の話がでてきたのです。ＭＲＩ検査では、１日目の検査で脳梗塞はでておらず、２日目の検査で表ではなく、裏側に脳梗塞がでていたのです。そんな感じで治療が始まりましたが、父親は頭は何かパリッとしていない状態ではありましたが、歩ける段階であったことは確かです。入院して2、3日後に流動食が朝、昼、夕とだされ、始め1、2週間は最大で半分ぐらいの経口摂取量といったぐあいで、アクビや咳、むせるという動作は1、2回ぐらいしか見られませんでした。また、このぐらいの時期まで抗生剤の点滴に加え、脳梗塞の点滴をやっていました。そして、３週間後ぐらいに、脳梗塞の点滴がなくなり、かなり口の動きが良くなり、それまでの飲み込むスピードの倍ぐらいになり、口の中に食べ物が残る割合がドンドンと少なくなり、経口摂取量もほぼ97％にまで上がりました。ただ、始め1、2週間は椅子に座ったり、ベッドの上で座った状態で食べることがしばしばあったのですが、３週間前後あたりでほとんどベッド上でほぼ15°～20°ぐらいの状態の起こし具合でほとんど流し込みの感じで経口摂食を行っている感じになってます。ただ、食事時に私や母はよく面会に行くのですが、口腔ケアをせずに私の母が流動食を父親に食べさすのを看護師さんが忙しいときに手伝っていた気がします。そんな状態で治療が進み、入院して１ヶ月近くたって、熱が３８℃ぐらいでて状況が一転してしまいました。「飲み込みが悪く、誤嚥を起こして肺炎を起こす」、こんなために最終的には胃ろうを考えていると主治医に言われたんですが、私の父親は今後、寝たきりということになるのでしょうか？どうか教えてください。

回答No.2

USB99 · ベストアンサー

原則論としては、胃瘻と経口摂取、寝たきりとは同義ではありません。
胃瘻をつくっても経口摂取できますし、歩く事もできますし、抜けばあっという間にふさがります。
ただ、胃瘻をつくっても誤嚥性肺炎は少なくはなりますが、なくす事はできませんし、治るまでの栄養管理という本来の目的からはずれて、看護の手軽さ、家族の自己満足などの別な理由によって作られる事が多く、よって、一年後に生存できるのは４～５割です。
それまで、家族の自己満足（本人の希望でつくられることはほとんどなく、本人の希望は無視される事は多々ある）によって、苦痛（抜かれると困るので、手足を縛りつけます）を強いることになります。回答１の方のように、本人の意思を尊重される家族は少ないのが現実です。

ちなみに、米国などでは元気な時に本人が胃瘻を希望している事がはっきりしていなければ、作ることができないようになりつつあります。

お礼

回答ありがとうございました。たった一人しか世の中にいない父親がこのような状態になるなんて・・・・。結果的に、私の父親は私が御質問した1ヵ月後に亡くなりました。恐らく1年ぐらい私の家の中の状態はそのままにしておこうと思います。しかし、自分がもっと不幸な出来事に会わないようにどんどん自分のためになることを考えて実行していこうとそう考えています。

回答No.1

growth65

こんにちは。
お父様のことで大変ですよね。
私の祖母が現在肝硬変で肺炎にかかっておりました。
食事をむせるということは、いつ急変してもおかしくないと言われ現在は一切飲食は取っていません。
主治医から延命治療として胃ろうするかどうかという話も出ています。

「胃ろうする」ということは、一切口から飲み物も食事も取れなくなります。
もちろん自宅に帰ることも難しいのではないでしょうか。

本人にはお腹が空いた、喉が渇いたという感覚が残ります。
胃に直接食事を流し込むので満腹感も出ます。
しかし、味を楽しんだり出来ず、喉の渇きはどうしても残ってしまいます。

私の家庭の意見なので参考程度にですが、祖母は食べることが本当に好きな人なんです。
その祖母から味覚を取って、しまったらどう感じるのかなぁと考えた結果が、胃ろうせずに死期を待とうという結論に達しました。
とても辛い決断でした。

よく主治医の先生とお話してください。
不安になる気持ちも凄く良くわかります。
その不安さも主治医の先生や看護師さんに聞いてみてください。