カテーテル検査後に透析を回すケースが多いですが・・

質問

カテ室歴半年ちょいの者です。

今更人に聞けないのでこの場で質問させていただきます。

透析患者がカテーテル検査をする場合、必ずカテーテル検査後に透析室へ搬送します。

Q1：カテーテル後に透析じゃないとダメなのでしょうか？
　　（透析後→カテーテルではいけないのでしょうか？）

Q2：カテ後透析ですと、シースを残したまま透析室へ患者を搬送しますが、シース残しにしないといけない理由は何でしょうか？

Q3：カテ後透析の患者で気を付けることありましたら教えてください。

詳しい方宜しくお願いします。

回答No.1

AVENGER · ベストアンサー

１：造影剤の遅発性ショックを防ぐため。（造影剤も透析してしまう）
２：そのまま接続できるため。（再度穿刺する必要なし）

ではないでしょうか？

補足

早速のご回答ありがとうございます。

知識が浅いのですみません・・・・・

１：遅発性のショックとはどういったことが起こるのでしょうか？

２：透析経験がないため、透析には詳しくないのですが、残したシース（当然A側に刺さってますよね）と透析のA側回路を接続できるということですか？
V側は穿刺するんですか？

回答No.4

barrister

シャントエコーで狭窄が疑われる場合、穿刺直前に聴診器で聞いてヒューヒュー音がする場合や圧が上昇しているなどは、透析前に造影が行われることがあります。
透析中にシャントトラブルが疑われる場合は、透析後に造影することがあります。
必ずしも、透析の前あるいは後でなくてはないと言うことはないと思います。

回答No.3

USB99

造影後の透析はしない施設が多いかと思います。
理由は、
慢性透析でない慢性腎不全の人にカテ後透析をしたら、かえって腎機能が悪くなったという文献があるhttp://www.pariet.jp/helpful/vol56/no580/sp01.html
透析しても完全にぬける訳ではなく、遅発性の反応を抑えられない
と考えられているためです。

Q2は、慢性透析でも針を刺すのが痛いので、少しでも刺す回数を減らそうという意味です。

慣例でやっていることを見直す事も大事と思います。

回答No.2

AVENGER

造影剤による副作用（ショックを含む）は、通常注入直後に起きますが
まれに数時間以降に発生する可能性があります。
通常は尿とともに排泄されて、体内の濃度は低くなりますが
透析患者は透析しない限り体内に残ります。

造影剤による副作用は、検索すればすぐに分かります。

穿刺に関しては、２本とも穿刺する必要がありますが、造影の際に
穿刺したほうは再度穿刺する必要がないと言うことです。
（片方しか穿刺してないと、透析はできません）