健康保険の扶養について

質問

健康保険の扶養について
現在学生で、親の健康保険の扶養に入っています。
親は会社員です。
今年の1月から4月末までのアルバイトでもらった分が100万円超えるくらい(月に30～40万円ほど)で、5月からは月数万円(一桁)です。

親の健康保険の扶養を調べると、「130万円を超えると×」とありました。
しかし他の質問などを見てみると「その収入が継続されると判断できる場合」とありました。

私の場合、扶養は続けられるのでしょうか。

自分で理解できていない部分が多いですが、回答お願いします。

回答No.2

jfk26 · ベストアンサー

まず言っておかねばならないのは、健康保険の扶養については法律等で全国統一のはっきりした決まりがあるということではないということです。
各健保組合では独自に規定を決めることが出来るということです、もちろん厚生労働省のガイドラインがあってそれから大きく逸脱することは許されませんが、許容範囲の中ではかなり違っていることもありうるのです。
ですから究極的には健保に聞かなければ正確なことはわからないということです。

まず親の健保が協会（旧・政管）健保か組合健保かと言うことが問題です。
そして組合健保の場合は扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠しているかどうかが問題です。

Ａ．親の健保が協会（旧・政管）健保かあるいは扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠している組合健保の場合

「今後向こう１年間の収入が１３０万円を超える見込み」ということであり、具体的には給料の月額が約１０８３３０円を超えるかどうかと言うことです、年収ではありません、また過去の収入は問いません。
ですから退職して無職・無収入になれば、退職した翌日から扶養になれます。

Ｂ．親の健保が扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠していなくて全く独自の規定である組合健保の場合

この場合は例えば

イ．その年の退職日までの収入が１３０万を超えるか
ロ．前年の収入が１３０万を超えるか
ハ．被保険者（親）の前年の年収を（被保険者（親）＋被扶養者）で割った金額を超えるか

などと言う規定の健保組合もありました、あるいはそれ以外の規定のある健保組合かもしれません、ですからこのような健保の場合には親の健保に一々聞いて確かめるしかありません。
場合によっては扶養になるのは来年あるいは、再来年と言うこともありえます。

ということでまず親の健保が協会（旧・政管）健保が組合健保かを確かめる必要があります。
健康保険証を見てください。
保険者が

「○○社会保険事務所」あるいは「全国健康保険協会　○○支部」ならば協会（旧・政管）健保です、この場合は上記のＡになります。

「○○健康保険組合」ならば組合健保です、この場合はその組合健保に電話をして聞いてください。
「健康保険で親の被扶養者になる条件は協会（旧・政管）健保と同じでしょうか」。

もし同じだ言われたら上記のＡになります。
もし違うと言われたら上記のＢになります。
この場合は親の健保に扶養の条件を詳しく聞いて、それに合せた対応をするしかありません。

＞親の健康保険の扶養を調べると、「130万円を超えると×」とありました。
しかし他の質問などを見てみると「その収入が継続されると判断できる場合」とありました。

私の場合、扶養は続けられるのでしょうか。

つまり扶養の規定は全国一律ではなく親の健保によって扶養の規定そのものが異なるということです。
ですから一概にどうとは言えないということです。

＞もしバレたら手続きをするというのは甘い考えでしょうね。

下記の参考ＵＲＬをご覧になってください。
これは協会（旧・政管）健康保険のばあいですが定期的な被扶養者認定状況の確認（検認）の実施について書いてあります。
また最後の方に「※もし、届出をしなかった場合
　健康保険被扶養者（異動）届の提出をせず、そのまま医療機関等で治療等を受けた場合、被扶養者としての資格を喪失したと認められる日以降のかかった医療費を返還していただくこととなりますので、ご注意ください。」
とも書いてあります。
扶養を外れる収入があっても偶然検認の後であればすり抜けてしまいますが、１年後の翌年の検認で引っ掛かれば１年前のその時点に遡って扶養を取り消されて、上記のような処分を受ける可能性があります。

http://www.sia.go.jp/topics/2006/n0825.html

ですからあくまでも自己管理に依る自己申告であり、どこからも何も言われないからといって放置しておくと上記のようなペナルティがあるということです。
健保によっては源泉徴収票、確定申告の控え、課税証明、直近の給与明細、直近の勤務記録などを提出させるので、露見する場合もあります。

＞私が扶養から抜けることによって親にはいくらかの迷惑がかかってしまうものですか？

抜けるべきときに抜ければ迷惑はかかりません、しかし抜けるべきときに放置して抜けなければ前述のようなペナルティが親に課せられ迷惑がかかるかもしれないということです。

お礼

回答ありがとうございます。
調べてみましたが、Aの方みたいです。

今更4月までの届出をして医療費を返還することは可能でしょうか？それとも通知を待つしかないのでしょうか？
今から扶養を抜けて国民健康保険に入っても、4月までの分は返還を要求されますよね。

サイトわかりやすかったです。

回答No.5

jfk26

＞今更4月までの届出をして医療費を返還することは可能でしょうか？それとも通知を待つしかないのでしょうか？

協会健保であれば「健康保険被扶養者（異動）届」の担当は従前どおり年金事務所（旧・社会保険事務所）なので、そちらに聞いてみてどう判断するかですね。

＞今から扶養を抜けて国民健康保険に入っても、4月までの分は返還を要求されますよね。

質問者の方の場合は１月に扶養を外れているはずなので、１月から手続きをした日までの分が返還対象です（８月に手続きをすれば１月から８月までの分になります）。
ただ返還といっても保険料ではなく診察料ですから、質問者の方が１月から８月まで一度も病院に行かず診察も受けず診察料を払っていなければ返還はありませんが。
組合健保ですと厳しいのでそういうことがあると、扶養に入れる条件が揃っていても半年や１年の間ペナルティとして扶養を認めないところもありますが、協会健保ですとその点は比較的緩やかですので

＞5月からは月数万円(一桁)です

ということなら８月からすぐに扶養に戻れるかもしれません。

お礼

回答ありがとうございます。

すごく病院にいきました。その点はしょうがないことなので覚悟します。
調べると分割にもできるようなので。(違っていたら教えてください)

意外と出たり入ったりすみやかにできるようで安心しました。
早く細かい年収を確認して親に話してみます。

今後また収入面で悩むようなら、しばらくは国民保険に入っておこうとも思っていますが…

回答No.4

ma-fuji

No.１です。

＞もしバレたら手続きをするというのは甘い考えでしょうね。(ma-fujiさんの知人みたいにいかないかなーと願う自分がいます；)
今となっては、という感じですね。
でも、今年の年収を１３０万円未満に抑えればいいでしょう。

＞保険料がいくらかかるのかサイトでみてもわかりませんでした。
学生にはお高い金額なのでしょうか…
国民健康保険は市町村によって保険料の計算方法違うので何とも言えません。

＞私が扶養から抜けることによって親にはいくらかの迷惑がかかってしまうもので すか？(質問ばかりですみません)
いいえ。
健康保険の扶養からはずれること自体は何の迷惑もかかりません。
税金上の扶養からはずれれば（貴方の場合はずれますが）、その控除分の所得税や住民税が増税にはなりますが…。

お礼

回答ありがとうございます。

税金上、親に負担がいくのはしょうがないので(その分を出そうとも思います)、せめて健康保険では迷惑かけたくないなーと思ってました。なので良かったです。

早く正確な年収を確認します。

回答No.3

noname#210211

＞もしバレたら手続きをするというのは甘い考えでしょうね。
はい、甘いです。
健康保険だって慈善事業じゃないのです。
さかのぼって扶養の資格を抹消されその間に受けた医療費（７割）の請求を受ける可能性だって十分にある。

ここで回答は得られません。
扶養でいられるか、否かは加入なさっている健康保険に確認してください。

お礼

はい、電話等で確認しようと思います。

ありがとうございます。

回答No.1

ma-fuji

＞今年の1月から4月末までのアルバイトでもらった分が100万円超えるくらい(月に30～40万円ほど)
ということは、本来、貴方はその間、扶養からはずれていなくてはいけませんでしたね。
継続してということではなく、「１年間に換算して１３０万円を超える見込みとなったとき（月収１０８３３４円以上が３か月程度続けば）」はずれなくてはいけません。

まあ、今年の年間収入が１３０万円以下なら、扶養でいられるでしょう。
でも、１３０万円を超えるならダメです。
親に扶養からはずれる手続きをしてもらう必要があるでしょう。
そして、貴方は自分で国民健康保険に加入しなくてはいけません。
そうはいっても、貴方は学生なので健康保険の収入調査がしっかりされないかもしれません。
私が知っている人で、子が学生で親も扶養のことよくわかっていなくて調査もしっかりされず、バイト分が１３０万円越えていたのに扶養をはずさずそのままとおってしまった人いますから。
健康保険によって、収入調査のしかたは違います。

お礼

回答ありがとうございます。
もう一つの質問でもお世話になりました。

年間収入がはっきりしていないので、わかったら手続きしようと思います。
来年はどうなるかわかりませんが、超えたら結局だめなのですね。

もしバレたら手続きをするというのは甘い考えでしょうね。(ma-fujiさんの知人みたいにいかないかなーと願う自分がいます；)

保険料がいくらかかるのかサイトでみてもわかりませんでした。
学生にはお高い金額なのでしょうか…

私が扶養から抜けることによって親にはいくらかの迷惑がかかってしまうものですか？(質問ばかりですみません)