高額療養費なんですが、月をまたいでトータル八万超えた場合、申請してもダ

質問

高額療養費なんですが、月をまたいでトータル八万超えた場合、申請してもダメというのはわかりました。

ただ申請は各種の健康組合にすると思うのですが(国保なら国保、社保なら社保)例えば、６月いっぱい入院したとします。
そのとき、保険証が１０日で国保から社保に切り替わったとします。
その場合、申請はどうなりますか？
１ヶ月30万かかった場合、社会保険事務所に全額、高額療養費を申請でいけるんでしょうか？
わかりにくかったらすいません。

回答No.3

80521255

高額医療費は、同月内、同一医療機関、同一保険の場合です。
例えば月中に転院しても駄目です。
月中に保険を替えるのは、得策ではありません。
ただし、保険料は月末で加入している保険機関に支払います。

お礼

なるほど、わかりました。ありがとうございました。
高額療養費についてどこのホームページを見ても同じことしか書いておらず、疑問に思っていたのが納得できました。

回答No.2

mama4615

はじめまして　二児の母です。

月途中で保険証が変わった場合　病院に提示は原則です。
一ヶ月３０万掛かったとしても　国保／社保　と　入院日数が異なりますよね？
全額社会保険ではありません。
例えば　６月１日から１０日まで国保
　　　　１１日から末日まで　社保　ならば　
　　　　当然　１日から１０日までの入院は　国保に申請します。

ただし、月末時に加入している団体に　保険料を支払いますので　６月分の健康保険は　社保になりますね。

補足

…ということは１０日までにかかった３割負担が５万１０日から末日までにかかった費用が20万だったとした場合、保険証が切り替わった１０日以降の20万しか高額療養費の対象にならないということでしょうか？…同じ保険証を使ったほうが高額療養費を請求する場合はお得ということですか？？

回答No.1

80521255

国民健康保険の分は国保へ病院より診療報酬の請求が行き、健康保険組合の分は健保に請求が行きます。
当然高額医療費も別です。
だから、例えば入院中に７５歳の誕生日を迎えると、高額医療費は別々です。

補足

ありがとうございます。

…ということは１０日までにかかった３割負担が５万１０日から末日までにかかった費用が20万だったとした場合、保険証が切り替わった１０日以降の20万しか高額療養費の対象にならないということでしょうか？…同じ保険証を使ったほうが高額療養費を請求する場合はお得ということですか？？