症状固定・手続き・方法

質問

今年の初めごろに、事故に会い、被害者となりました。
過失割合は１：９で、私が１です。通院ももう7ヶ月目に入りました。
むち打ちと診断されております。
通院費用は保険会社負担となってます。

保険会社からはしばらく連絡が来ていません。

症状固定を認定してもらいたいのですが、どうすればいいのでしょうか？手続きがよく分かりません。

箇条書きにしますので、詳しい方、お教えください。どうかどうかお願いします。面倒でしたら、答えたい番号一つだけ、とかでも全然結構ですので・・・。

１．症状固定が認定されるためには私は具体的に何をすればいいか？

２．認定された場合、通常の慰謝料と後遺障害慰謝料は別々にもらえるものなのか？

３．ずっと通い続けるともらえる金額が少なくなるような、ことを聞いたのですが、本当でしょうか？どういうことでしょうか？

４．被害者請求と事前認定の違いがいまいち分かりません・・・。私にとって、特なのはどちらなのでしょう？

どうかお願いします。

回答No.15

Blue_Gail · ベストアンサー

遅い時間の返答お許しください。
交通事故の慰謝料は、いろいろな名称が付いていますが、要は加害者が与えた損害のトータルから既払い分（治療費だったり、おっしゃられた休業損害だったり）を引いた金額が得られる慰謝料です、ただ単に各項目ごとに計算方法があるだけです。（別に何ら難しくありません、また判例が積み重なるごとに慰謝料のプラス要素が増える傾向です）要はたとえ紛争処理センターであろうと過少に請求しては増額がありません、従って「赤い本」をきちっと読んで、計算結果をそこに書いてある添付資料をきちっと揃えて下さい（すべて2008年度版にの後ろのほうに書いてあります）さらにプラス、ここからが判例の加点要素になりますが、診断書に書かれている支障箇所が痛むことを切々と訴えていきましょう。

お礼

とんでもございません。どれだけ私が助けられているか・・・。

ところで、
保険会社に、バイト先の会社とやり取りしてもらうことは可能なのでしょうか？
しかし、休業損害といいますか、事故で１日休んだ分のお金は何千円かもうもらってしまったのですが・・・。これではもらえないでしょうか？

とりあえずは、症状固定が認定されたら、赤本は必須のようですね。

人は一人では生きてはいけないということを改めて痛感しております。

補足

Blue_Gailさま。お話したいことがあるので、ぜひまたやりとりさせていただけませんでしょうか？待っております・・。

回答No.4

tpedcip

１．1～2ヶ月前と比べて、症状に変化が無いようですと、症状固定時期に来ています。
少しずつでは有るが、改善していれば未だ症状固定時期ではありません。
これを踏まえて、貴方から症状固定としたいなら、主治医に「症状固定としたい」と告げれば良いのです。

２．認定された場合→後遺障害が認定された場合と言う事でしょうか？
認定されれば、別々の基準で計算されます。

３．慰謝料の日額が低減すると言う事です。

４．事前認定は後遺障害診断書を任意保険会社に提出し、保険会社が手続きをします。
被害者請求はご自身で加害者の自賠責に請求する事です。
請求は簡単です、書類を全て揃える必要はありません。

お礼

まずは、迅速なご回答、本当にありがとうございます。とても助かります。
私は、「頚椎捻挫」と診断されたのです。

３．規定ですと、1日の通院につき、4200円もらえることになっていますよね。長期間通院すると減ってしまうというのは具体的にどのように、いつから、減らされるのでしょうか？

４．相手の会社が、自賠責保険会社なのか、任意保険会社なのか、分かりません。保険会社の名前を言えば、分かりますか？または、調べたらネットなどに書いてますでしょうか？
事前認定か被害者請求どちらが、被害者にとって、特かっていうことはありますか？被害者請求も簡単なのですか？

いろいろと本当にすいませんです。お手数かけます。

回答No.3

Blue_Gail

1.先にご回答された方の通り、これ以上治療しても症状が改善されない　と医師が判断した時点が症状固定です.
2.認定が出れば、慰謝料と後遺障害慰謝料他別々にたくさんもらえます
3.長く通院すればもらえる金額は大きくなります、が増加割合１日あた　りの割合が小さくなります。
4.違いは、あなたが後遺障害認定を取りたければ（より上位認定を望む　場合は）、多少の事務作業を勉強して被害者請求を選択します。何事　も他人に任せる人間は損をします。
１～4は、お近くの弁護士会で通称「赤い本」を買えばおおよそ解決します。これは弁護士の事故処理あんちょこで必要な書類・証拠の入手先まで書いてある優れものです、市販の書籍など高いだけですぅ（2800円で購入できます）
７ヶ月経過でお体は大丈夫でしょうか、もう大丈夫なようでしたら後遺症認定に走るほうが良いでしょうし、まだなら十分に治療しましょう。
ただし、合計でかまいませんが１ヶ月１０日、６ヶ月で１２０日以上の通院が後遺障害１４級９号認定のボーダーラインです

お礼

まずは、迅速なご回答、本当にありがとうございます。とても助かります。ご親切に本当にありがとうございます。
私は、「頚椎捻挫」と診断されたのです。

３．規定ですと、1日の通院につき、4200円もらえることになっていますよね。長期間通院すると減ってしまうというのは具体的にどのように、いつから、減らされるのでしょうか？

４．相手の会社が、自賠責保険会社なのか、任意保険会社なのか、分かりません。保険会社の名前を言えば、分かりますか？または、調べたらネットなどに書いてますでしょうか？
事前認定か被害者請求どちらが、被害者にとって、特かっていうことはありますか？被害者請求も簡単なのですか？被害者請求をやると、いろいろと面倒くさいと聞きます。そんなに変わらないのであれば、事前認定でよいかなとも思うのですが・・・。
おそらく、頚椎捻挫なので、被害者請求をしても上位は望めないのではないのでしょうか？

ちなみに、そのようなボーターがあるのですね！
私は、月15日のペースで通院しています。
初めてそのようなことを聞き、ショックを受けています・・・。
月15日ペースで通院すれば症状固定も問題なく出来ると
聞いたのに・・・6ヶ月で120日もですか・・・？
私はどうすればいいでしょう・・・？
1ヶ月10日以上はクリアしていますが、ダメでしょうか・・・？

いろいろと本当にすいませんです。お手数かけます。

回答No.2

n_kamyi

症状固定というのは医師が判断することです。

治療終了のタイミングの問題なので
「症状固定」＝これ以上治療しても劇的な改善が望めない
「治癒」＝完治した
「治療中止」＝治療に行かなくなった
ということです。

症状固定が医師により認定されたということは、以後の治療費は保険会社から出ずに、後遺障害申請をすることになります。
後遺障害が認定されれば、通常の慰謝料の他に後遺障害慰謝料が出るということです。

ずっと通い続けると金額が少なくなるというのは、慰謝料のことだと思いますが、痛みは年月とともに和らぐのが通常として、長期間通院している場合は慰謝料が逓減します。

被害者請求と事前認定は、任意保険が対応している場合は事前認定。
単位保険が使えない（使わない）場合は被害者請求です。

基本的にどちらも処理は同じなので、損も得もありません。
被害者請求をする場合は、自分で書類をすべて取り寄せなければいけないので面倒です。

まだ痛みがあり、医師が治療の効果があると認めるのであれば、症状固定する必要はありません。

お礼

まずは、迅速なご回答、本当にありがとうございます。とても助かります。
私は、「頚椎捻挫」と診断されたのです。

たしか、自分から医者に後遺障害認定をお願いも出来る、と書いてあったとも思うのですが・・・。違うのですか？

規定ですと、1日の通院につき、4200円もらえることになっています。
長期間通院すると減ってしまうというのは具体的にどのように、いつから、減らされるのでしょうか？

相手の会社が、自賠責保険会社なのか、任意保険会社なのか、分かりません。保険会社の名前を言えば、分かりますか？または、調べたらネットなどに書いてますでしょうか？

いろいろと本当にすいませんです。お手数かけます。

回答No.1

R48

まだ7ヶ月とのことで、症状固定には早いと思います。
私は1年以上通院しましたよ。
症状固定にしてしまうと、今後の交通事故などで症状が悪化しても補償されなくなる可能性が高いです。
鞭打ちとのことですが、髄液漏れではないでしょうか？
もう少し治療に専念され、通院を可能な限り多くすることをお勧めします。

参考URL：

http://www2.ttcn.ne.jp/miyamoto/koutuujiko/sekizuieki/sekizuieki.html

お礼

まずは、迅速なご回答、本当にありがとうございます。とても助かります。

1年以上通院されたのですね。すごいです・・・。大変でしたでしょう。私は、「頚椎捻挫」と診断されたのです。いろいろ調べると、6ヶ月で保険会社から連絡が来る、など書いてある本もあったのですが・・・。1年以上とはすごいですね。
私は、7ヶ月目になりますが、整形外科側のあんま師というのですか？その方たちに、仮病とかと思われてるのではないかと心配です。
それはさておき、症状固定はしないほうが良いのでしょうか？
すると、でも、慰謝料と後遺障害慰謝料が別々にもらえるのではないのですか？

1年以上通院されて、金額が減らされたりしませんでしたか？いくらくらいもらえましたか？