薬の相性について？

質問

悪性リンパ腫の抗がん剤治療（RCHOP療法）をうけます
現在リウマトレックスというリウマチの薬を使っていますが、RCHOPのなかで相性の悪い薬はないのでしょうか？
　双方の主治医の方の意見が分かれているのでよろしくお願いします。

回答No.4

NatsuMikan22

関節リウマチ患者です。
関節リウマチに対してのリツキサン（リツキシマブ）とリウマトレックスについてだけお話させていただきます。

リツキサンは　日本では治験もまだですが　欧米では関節リウマチでの治験も始まっており　リウマトレックス（ＭＴＸ）との併用することで　単体時よりも骨破壊抑制効果有りというデータも出ていると聞きます。
リツキサンは　キメラ抗体なので抗体ができやすく効果があったとしても効き目が薄れるのも早いと聞きます。　なのでリウマトレックスを併用することで　抗体を出来にくくし効果も長く得られるのではと推察しています。
（キメラ抗体のレミケードも抗体ができやすく　リウマトレックスと併用することで長く効果を得るのと同様に。）

リツキサンとリウマトレックスの相性が悪いとは思いませんが。
あとは　悪性リンパ腫との兼ね合いでしょうか。
双方の医師と　良くご相談の上良い方法が見つかることをお祈りしています。

回答No.3

Yamatogirl

No.2です。
getforce様の二つのご病気のそれぞれについて、病状、病歴や経過をお解りなのは、お二人の主治医です。
ですから、責任ある回答はお二人に良く確認していただく必要があります。

＞RCHOP療法中にリウマトレックスを使用するとリンパ腫を引き起こす可能性があるとお聞きしたんですが？
とお尋ねですから、薬の作用の面からお答えします。
（私は医療の現場を離れた薬剤師で、最新の学会情報を知っている者ではありません。ネットで検索できるメーカー情報の範囲です）

リウマチ専門医がリツキサンを除いたRCHOP療法をお勧めの理由は何でしょうか？
リツキサンがリウマチを悪化させる、との情報は見つかりませんでした。

RCHOP療法とリウマトレックスの併用でリンパ腫が起こるのではありません。リウマトレックスそれ単独で、起こすことがあり、その場合は中止や拮抗薬の治療で回復したとの報告もあります。
（RCHOP療法をするということは既に悪性リンパ腫な訳で、リウマトレックスの服用継続で悪化するかどうかは解りませんでした）
血液専門医はリンパ腫の原因として薬を疑っておられるのか、疑わしい物は避ける、とお考えなのか？

上記のような点を良くお二人の先生にご確認ください。最新の情報で治療をお考えなのかもしれません。
なお、リツキサンを使用できるのは、回復の可能性が大きくなるので良い情報だと私は考えます。

治療が上手くいくことを祈っています。お大事に。

回答No.2

Yamatogirl

>相性の悪い薬はないのでしょうか？
飲み合わせというか、併用禁忌等ないか？とお尋ねですね？
それはありませんが、悪性リンパ腫の抗がん剤治療（RCHOP療法）は大きな副作用として骨髄抑制などがあります。
もちろん、副作用を最小に効果が最大になるよう量の調節はありますし、副作用が起こった時もそれに対する治療薬もあります。

一方、リウマトレックスも成分は、抗がん剤として使用されることもある薬で、同じく骨髄抑制の副作用などもあります。

そして、RCHOP療法に使用される薬の中にはリウマチに効果のある成分も入っています。

＞双方の主治医の方の意見が分かれている
意見の異なる内容が解りませんので、何ともお答えできないのですが、恐らく、双方の医師とも表現の違いこそあれ、五十歩、百歩の違いではないかと想像しますが…

どちらの考えが正しいとか、良いとかではなく、お二人のお考えを理解できるまでお聞きになり、それから治療を始められると、納得の行く治療となると思います。

お大事に。

お礼

回答ありがとうごさいます。
リツキサンとリウマトレックスの薬を双方が使わない方がいいのではないかという意見です。
RCHOP療法中にリウマトレックスを使用するとリンパ腫を引き起こす可能性があるとお聞きしたんですが？

回答No.1

simakawa

使ってみなければ分からないというのが現状でしょう．実際薬は投与して経過を診てみなければ分かりません．薬というのは100%効くとは限らないのです．
普通の薬でも70～80%効けばいい薬です．ガン関連となると40～50%というものが多いです．それだけ難しいんです．

お礼

回答ありがとうございます。
そうですよね、副作用も人それぞれですしね、説明を十分聞き納得のいく治療法を選びたいと思います。