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※ ChatGPTを利用し、要約された質問です（原文：高額療養費）
高額療養費の計算に疑問があります
このQ&Aのポイント
- 前回の質問で社会保険事務所から通知を受けましたが、計算が合わない状況です。
- 食事費などを引いた金額が45万円で、自己負担額は約9万円ですが、通知では5万円となっています。
- また、返ってくる金額が約30万円となっており、この差額についても疑問があります。
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質問者が選んだベストアンサー
>やっぱりおかしいんでしょうか…？ うーん。 あ、もしかして何らかの公的な補填がされていませんか？ あと、もしかして今回が初めてではなく何度か受けていませんか？ 過去１２ヶ月で４回以上の高額療養費の支払いを受ける場合には限度額は７万ちょっと＋医療費総額の１％から、４万ちょっと＋医療費総額の１％にかわります。 あと公的な補填を受けた分（たとえば子供だと乳児医療制度があるし、大人でも公的補填を受けられる病気があります）などは除かれますし。 この話は結構単純に計算できないことが多いので、ご質問内容だけでは正確なお答えが難しいです。疑問があれば保険者（たぶん政府管掌でしようか？であれば社会保険事務所）に確認してください。
その他の回答 (2)
- kirin-2007
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回答No.2
質問です。 その４５万円は同月ですか？ 月がまたがってませんか？ 自費の部分はありませんか？ 例えば差額ベット代、タオルリース代など・・・
質問者
補足
同月です。 私の領収書は 左に「点数」で保険内負担額 右に「円」で保険外費用 一番下に合計請求金額ってなっています。 その45万は点数のほうの金額です。
- walkingdic
- ベストアンサー率47% (4589/9644)
回答No.1
保険適用治療だけでなく保険適用外治療などが含まれた金額で計算しているから合わないのでしょう。 病院の明細には保険適用・適用外の区分は書かれていませんか？ 保険適用の場合には保険点数も書かれているはずです。保険点数１点＝１０円の計算で医療費総額（健康保険負担分と自己負担分の両方）がわかります。 高額療養費はあくまで保険適用分のみに適用されます。
質問者
お礼
私の領収書は 左に「点数」で保険内負担額 右に「円」で保険外費用 一番下に合計請求金額ってなっています。 その45万は点数のほうの金額です。 やっぱりおかしいんでしょうか…？
お礼
今回が初めてです。 こんなに大きい病気にかかったなんて初めてだし…。 社会保険事務所に聞いたほうがいいみたいですね!! 本当にありがとうございました（・ω・）