健康保険の重複

質問

自分が悪いのですが、昨年5月に勤めている会社で社会保険の加入を勧められ、加入しました。
その時、主人の健康保険の被扶養者の喪失をしないままにしていました。
あとで自分で調べたところ、自分で社会保険に加入しなくても、扶養の範囲の収入であったので、勤めている会社に確認したところ、社会保険の喪失をしてもらいました。
それでは主人のほうの厚生年金は第三号に復帰する手続きが必要なので
申請したところ、健康保険の被扶養者の喪失がされていないこと。その間に主人の被扶養者として、健康保険証を使用していたこと。(これに対しては私もうっかりしてしまいました。)を指摘され、
過去にさかのぼって、自分の勤めている会社の健康保険に医療請求をしないといけないと、会社の健康保険組合から言われてしまったそうです。
私としては、収入が100万円くらいだったので、主人の被扶養者としても入れるし、任意で入った自分の健康保険もあったので、重複はしていましたが、どちらも使用できるのでは思ったのですが、それは間違いだったのでしょか。
主人の会社の健康保険組合のほうから、今の会社の保健組合の使用した分の請求が来るし、迷惑のかけっぱなしです。
対策方法としては、これしかないのですか？

回答No.1

motoken · ベストアンサー

>どちらも使用できるのでは思ったのですが、それは間違いだったのでしょか。

間違いです。2つ有れば安心と思っておられたのでしょうが、それは貴方様の勝手な思い込みです。
手続き上ダぶっている期間は、法律上本人（被保険者）の健康保険が有効です。保険は一人1つでダブりは認められないのです。なのでその間家族（被扶養者）として使った場合は、その期間の7割の医療費を自費で払って、被保険者として入っている健康保険にその7割を請求する事になります。7割の医療費を払うのは健康保険です。本来払うべきでない健康保険が7割払ったわけですので、返してくれといわれるのは当然です。

対処方法としては、健康保険間で直接レセプト（医療費の請求書）をやり取りすれば貴方様を経由して精算する必要はありませんので、非を認めながらも、お願いしてみてはいかがでしょうか。その際被扶養者としての健康保険(ご主人の健保組合）としては、7割の請求先の健保がわかりませんので、貴方様が本人（被保険者）として加入している健康保険はどこかをしめすことが重要でしょう。

認識の甘さで被扶養者としての健康保険を使ったことは事実なので、その結果やはり「全額払え」と言われた場合は、その指示に従うしかありません。

お礼

ありがとうございました。自分の認識不足です。
この間の医療費を全額払えと言われてもしかたありません。
会社の言うとおりに従います。