腹腔穿刺と肝性脳症

質問

腹腔穿刺をすると、肝性脳症が増悪すると書いてある本を見ましたが、その機序は？？？？

回答No.1

fentanyl · ベストアンサー

ご質問の内容を確認したいのですが。
腹腔穿刺は腹水を穿刺するという意味でよろしいでしょうか。腹水穿刺ということで書かせていただきます。
結論を先に記しますが、腹水穿刺→肝性脳症へ必ず移行するものではないし、すでにおきている肝性脳症をさらに悪化するものでもないと思われます。
ただ腹水穿刺で肝性脳症の誘発する原因は次のように考えられます。
腹水を急激に大量に除去しますと、一時的に急激に水分が減ります。
そうしますと、血液中の水分も減ることになり、相対的に血液中のアンモニア濃度が上昇します。それゆえに肝性脳症を誘発、またはすでにおきている脳症を悪化させてしまうと考えられます。
ですので、腹水穿刺はゆっくりと、また一日1500～2000ml程度が限度となっていたかと思います。（←記憶がまちがっていたらすみません）。当然除去速度や除去量はその都度医師が決めています。