麻酔薬アレルギーでも可能な神経ブロックなど、手術後痛の緩和

質問

肺ガン摘出手術の後遺症の背部の痛みで困っている家族がいます。
ペインクリニックでは普通神経ブロックが行われますが、麻酔薬（キシロカイン）にアレルギー反応が起こり、使用できません。小さな手術も全身麻酔が必要で、虫歯治療などは麻酔なしで涙を流しながら処置を受けています。
大学病院の麻酔科からも見放され、少しでも痛みを和らげようと睡眠薬デパスを服用しているため、常に眠気を感じた生活になっており、しかも痛み緩和の効果も落ちてきているようです。
抗神経薬リボトリールでのテストもしましたが、効果が小さく、さらに体がしんどくなる副作用があるようです。
麻酔科に申してもはかばかしい答えがありませんが、別種の麻酔薬での神経ブロックとか、その他ペインクリニックに特に詳しい先生はおられないでしょうか。

回答No.4

noname#26747

私は肺癌では無いですが全身の痛みコントロールで苦戦して来た方なので何かのご参考になればと書かせて頂きました。

まずブロックはキシロカインを使う事は少ないのではと感じました。
ブロックに使用される薬剤は数多くありますので別の物に変えれるかと思います。

ただペインの先生が見放された原因が不信に思います。基本的に言えば患者サイドから見れば医療放棄って許せないですよね。

後は痛みの原因ですが基本的に原因があり起こるものと心理的に起こるものがあるそうです。
以前に痛い思いをしていれば痛みの原因が発生しなくても痛いと感じる事があるそうです。いわゆるメンタル面での痛みです。

そう言う研究されている先生も兵庫県の整形の先生ですがされている方がいると聞きました。（お名前は出すのはどうかと思いますので控えさせて戴きます。）

普通の鎮痛剤で聞かない場合、麻薬系のお薬を使う事も考えられてはいかがですか？
今は昔と比べ安全性や依存性の面でも改善されています。量も調整出来るのできちんと管理すればそれも1つの手かと考えます。

もし今の病院で手が無いと言う事であれば別の病院にかかると言うのは難しいでしょうか？

お礼

これまで友人の医者にも相談しても思わしい返事がないので投稿したのですが、やはり自分で一カ所ずつ当たってみるより仕方がないようですね。
ありがとうございました。

回答No.3

puyopuyo3

痛みを感じるのは、直接的な原因だけでなく、心因性に痛みを表現することがあります。メンタルな面からも痛みについて捉える必要があるのではないかと思うのです。

「私はキシロカインアレルギーです」と申告があれば、歯科医師は麻酔をしたがらないでしょう。しかし、麻酔薬は4,5種類あり、使い分けも可能です。涙を流しながら治療、というのは普通の歯科医師はやりません。

阪大等の、医学部と歯学部をもつ大学病院で、どのような医科歯科連携が取れるか、寡聞にして知りませんが、一度ご相談されてみてはどうでしょうか。

＃先の回答で、信憑性云々と書きましたのは、「ご家族」を
＃「ご友人」と誤って読んでいたためです。お詫びいたします。

お礼

これまで友人の医者にも相談しても思わしい返事がないので投稿したのですが、やはり自分で一カ所ずつ当たってみるより仕方がないようですね。
ありがとうございました。

回答No.2

puyopuyo3

「見放された」というのは、何か別の理由があるような気がします。

まず、ブロック注射はキシロカインではなく、他の麻酔薬を使うことが多いです。歯科の麻酔も、キシロカイン以外の麻酔薬が数種類あります。おそらくここで薬剤名を出すと、混乱がおきそうですので、控えます。「涙を流しながら歯科治療」というのも信憑性に乏しいです。

麻酔科はゴマンとあります。歯科の治療であれば、歯科の大学病院などで麻酔薬をアレルギーテストしてもらって、安全なものを教えてもらえばよいのです。

鍼麻酔やレーザもあります。ペインの世界では実績もありますので、こうした手段を取らないというのは、何か別に理由があるように思います。

補足

早速にありがとうございます。
国立大学病院２カ所、民間総合病院１カ所（差し障りがあるかもしれませんので、名前は挙げませんが、近畿地方です）に診てもらっての現状ですので、どこそこ病院、何々先生など、相談に乗っていただけそうなところをご紹介いただけないかと期待して投稿させていただいたものです。

取り組んでいただけそうな病院、先生に心当たりがありましたらお知らせいただけたらと思っています。

なお、レーザはやっていませんが、鍼には２年ほど通いましたが、効果がありませんでした。
書き落としていましたが、手術は7年前です。

追記
他の理由とはどんなことをお考えでしょう？

回答No.1

cmcm

キシロカインアレルギーですが、キシロカインアレルギーの方で実はキシロカイン自体ではなく、その安定保存剤にアレルギーがあったという話もあります。
麻酔科で質問の出来るサイトを下に張りました。
よい方法が見つかることを願っています。

参考URL：

http://www.higashi.org/

お礼

早速にありがとうございます。
実はご紹介いただいたページは２，３年前に見つけてどのような処置があるのか勉強させていただいたことがあったのですが、当方の住まい（近畿地方）から遠方ですし、また「ネットで直接質問する」ことに思い至りませんでした。
トライしてみたいと思っています。
なお、肺ガン手術を行った病院で、保存剤入りと保存剤なしのキシロカインについて腕で行ったアレルギー反応テストでは、ともに反応しなかったために、保存剤抜きの効果は不明でした。