診療代金について

質問

みなさま、はじめまして。
５月最初に大きな怪我をし病院にて骨折が判明、コルセットを作る事になりました。その事についてお問い合わせします。
まず、午前に診察・レントゲン・ＣＴを受け診療代金を払いました。
一度帰宅し、午後からコルセットを作る為、再び病院へ。
診療室に入ると義肢会社の担当者がいらっっしゃいました。コルセットのパンフを見せて頂き、３ケ所を計測（約５分、医師の立会い無し）し終了。一週間後に出来上がり、受取りの際もジーンズの上から装着し終了（同じく医師の立会い無し）
義肢会社の担当者にはコルセットの代金を全額支払いしました。この代金の何割かは市区町村に請求すると返還されると説明を受けました。
これは、納得したのですが、なぜ、医師の診療代金とは別に、同じ日に医師でもない義肢会社の方がコルセットを合わる、また受渡しのみで、「診察料」「処置・手術料」を支払わなければならないのでしょうか。
ご回答宜しくお願い致します。

回答No.1

noname#21266 · ベストアンサー

こんにちは。医療事務員です。

ちょっとわからないのですが、午前中の診察料には初診料がついてますよね。
午後のコルセット採型にも、同日で再診料がついていたのでしょうか？
同じ日に二度以上受診したら、その回数だけ別に診察料がつくということはあるのですが、それはあくまでも患者さんの都合による場合だけです。
病院から午後もう一度来てくださいと言われたときは、二度目の診察料は、たとえ医師に診てもらったとしても払う必要はありません。

それから「処置・手術料」というのは、コルセット採型料が「処置・手術料」という項目に設定されているせいで、別に切った貼ったをやらなくても「処置・手術料」になってしまうんですね。これは厚生労働省が決めたことです。
朝の診察のときに算定してしまってもいいのですが、後から来るはずが来なかったり、やっぱりコルセットは作らないといったこともあるので、採型の時点で追加することになります。

コルセットを保険で作るとすると、この場合後から償還払いという形になりますが、すべてに医師が関わっていなければなりません。
言い方を変えれば、そのコルセット製作には、医師が責任を持つということです。その報酬ですな。
医師の立会いが無かったから、病院へ採型代は支払いたくないと言うと、コルセット代は全額自費、つまり7割分の返金無しになります。
返金のための書類として医師のサイン入りの「意見書」をもらったと思いますが、それも発行できないことになってしまいます。

お礼

moonsand様
分かり易い回答ありがとうございました。
Ｄｒが装着の点検をしてくださるのかな～と思っていたのですが、
それもなく、またジーンズの上からの計測だった為、はっきり言ってかなり大きいです。以後３ケ月装着しなければならないのでアフターケアも含め、どこに相談したら良いのか不安になり投稿させて頂きました。
「コルセット製作には、医師が責任を持つ」との事ですので、身体に合わない旨をＤｒに相談してみます。
（いつも３分診療なので不安ですが・・・。）
診察料はやはりダブルで徴収されてます。
初診時(AM)：273点　同日コルセット作成(PM)：57点
再診時(AM)：109点　同日コルセット受渡(PM)：109点
これは窓口でどのように言うと返金して頂けるのでしょうか。
もし、宜しければまたお返事お願いします。