肝臓癌で食事が取れない

質問

家族が肝臓癌で今、病院に通院しているのですが、腹水があり積極的な治療が出来ないと医師に言われました。
本当は癌の治療はオペが一番いいのですが、オペをする為の条件が整っていない。
腹水のコントロールが出来ないとオペは難しいっと、言われました。　腹水を減らすために利尿剤を飲んでいるのですが、強すぎると腎臓に負担が掛かってしまい、これ以上利尿剤は増やせない。
一番いいのは　ちゃんと食事が取れて、利尿剤が効いてくれ、腹水が尿と一緒に出てくれるのを期待しているのですが、何分　病気のせいか　薬の副作用か、本人が食事が苦痛だと言う位　物が食べれません・・・。

吐きそうになるのを無理に押し込んでいる状態です。
１ヶ月で体重が１０Ｋ落ちてしまい、体力が全く無くなってしまいました。
栄養士さんに相談して見たのですが、やはり肝臓癌は　中々食事が取れないって言う患者が多いそうで・・・

点滴よりも口から食事を取らせたいのですが、何か良い方法はないでしょうか？本人の好きな物を食べさせようとしても　もう、お腹が空くって言う感じが全く無く、食事さえなければ平穏だ、食事の時間が苦痛で堪らない！っと言った感じなんです。
何か良い方法はないでしょうか・・・？

回答No.1

macmac_K · ベストアンサー

ご家族が肝臓ガンということで、お見舞い申し上げます。

腹水が溜まり過ぎて、胃を圧迫してしまっているために食事ができようですね。
私の義母が肝硬変で腹水が溜まった時、やはり利尿剤が効かず、お腹に直接チューブを刺し、腹水を抜いてもらった事があります（腹水穿刺）。noel025様のご家族の場合、この方法はできないのでしょうか？　

少しネットで調べた治療法をご紹介します。

【アルブミン投与】
低アルブミン血症など血漿の膠質浸透圧が低下した状態では、血管内に水分を引き込むことができず、利尿薬の効果が上がらない。アルブミンの投与により、一時的ではあるが膠質浸透圧を上昇させ、腹水を血管内に引き戻すことができる。投与時は必ず利尿薬を併用する。
【腹水穿刺】
腹腔内へ管を入れ、腹水を直接抜く方法。即効性で効果も大きいが、原因が取り除かれない限り腹水は再び増加する。腹水にはアルブミンなどの血漿蛋白が多く含まれるため、頻回の穿刺排液は血漿蛋白の喪失を助長し、かえって腹水を増悪させる。血漿蛋白の喪失を防ぐため、抜いた腹水を濃縮して再び腹腔や静脈に戻すこともある。
【腹腔-静脈シャント】
逆流防止弁の付いたチューブで腹腔と静脈をつなぎ、腹水を静脈に流す方法。チューブを入れる手術が必要。Denver shuntが有名。Le Veen shuntとも呼ばれる。
【薬剤の腹腔内投与】
癌性腹水に対し、ピシバニールなどを腹腔内に注入する方法が試みられることがある。

もし症状が改善されない場合は、セカンドオピニオンを検討される事も一選択だとおもいます。

noel025様も大変でしょうが、お身体おだいじにしてください。

お礼

有難うございます！どなたからもアドバイスを頂けなかったので、もう駄目かも・・・って諦めてました。
macmac_K様の義母様も肝臓癌だったのですか？
大変だったんですね。　アドバイス本当に有難うございました。　
今の病院で、最初　外科にいたのですが、腹水があるので積極的な治療が出来ないっと言われ、造影診断科に回され、ここでもやはり腹水で治療出来ませんと言われ、そして、今度は陽子線科へ行けと言われ・・・・何だか病院の中をグルグルたらい回しにされている様な気がして、今とても不安な状態なんです。
セカンドオピニオンを考えた方がいいでしょうか・・。
何分、田舎で　今のこの病院は癌の為の設備も整っている一番大きな病院なのですが・・・。
このままで良いのかとても怖いです。
腹水を抜く方法が教えて頂いただけでも３つあるんですね？知らなかったです。
先生に聞いて見たいと思います。
本当に有難うございました。macmac_K様のお義母様も、早く元気になられるといいですね？macmac_K様もどうか余り無理なさらないで下さいね・・・？
本当に有難うございました。感謝でいっぱいです。