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2社への保険請求について 

いつも利用させてもらってます。 今回追突事後で「頚椎捻挫」10月からで通院中ですが、通院回数86回で、損保会社へ保険の請求をしました。 「自賠責の方はまだです」 傷害保険で、交通事故の場合で、実通院90日以内なら保険が出るということです。 自分は2件の、傷害保険に加入しているのですが、一つは県民共済・もう一つは損○保○ジャ○ンです。 前社の方が保険請求の申請用紙が簡単で先に出したのですが、2日後にはもう入金されました!!(86日分) しかし、後社の方は、担当者から連絡があり、86日分ではなく、もっと少なくしたいとの連絡があったのですが・・・ この場合はどのように対応したらよいのでしょうか? 前社の日数と同じにしてほしいとか強気に回答していいのでしょうか?保険料はほとんど同額を払っているのですが・・・ よろしくお願いします。

みんなの回答

回答No.2

保険に加入されるに際して、他にも同種の保険があることを、告知、通知していますか? しておられればOKですが、共済でこれだけもらったなどというと、告知義務違反で契約無効、支払いませんという可能性があります。 ばれると、共済も保険金を返せと言ってくる可能性があります。

makorisaami
質問者

補足

回答ありがとうございます。 共済及び損保会社の契約時には特に記入するところはなかった気がします。 請求書の内容には、同種の保険があることを損保の方は記入欄がありましたので、共済名・証券番号等を記入はしました。 共済は本当に簡単な書類で記入欄はなかったです。

  • donbe-
  • ベストアンサー率33% (1504/4483)
回答No.1

共済はどういう支払い基準かわかりませんが、損保は原則日常生活 平常の業務に差し支えない程度に回復したときまでとなっています。 したがって、実通院したからすべて保険金支払いの対象になるとは限りません。 ムチウチなど、保険金目的の、意味のない通院をされるケースも見受けられます。 他の保険会社も同様に傷害保険の支払いには、ケガの部位 症状など医師の所見など考慮して、支払いは厳しくなっています。 保険担当者とあなたの言い分を申し入れ話し合いすることでしょうが、まるまる実通院認定はまずムリでしょうね。 通院日額5千円 1万円でるということであれば、仕事しながら通院? 良い金にはなりますよね!

makorisaami
質問者

補足

回答ありがとうございます。 自分の保険は簡単な傷害保険で、1日の通院で1000円です。 実際は厳しいということですね。

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