介護保険の不服申請について

質問

上記の通りなんですけど、不服申請について教えてください。現在要介護２で要介護１になったのですが、以前に比べレベルが落ちてきているのに要介護１になってしまったので、不服申請をしたんですが市役所で申請したら「要支援になる可能性がある。このまま１で我慢したほうがいい」と言われました。これって不服申請したら要支援にするよってことなんでしょうか？

回答No.1

simasimafish · ベストアンサー

こんにちは、ケアマネージャーです。

不服申立ですが、これは、前回行われた訪問調査等の
書類（同じモノ）を元に、審議のみをやり直すものです。
つまり、「審議委員会の判断は間違えている」という申し立てを
するわけですから、行政側にとってもやりにくいのでしょう。
（その為、質問者様が申請をあきらめるような言い方を
したのではないかと思いますが・・・また、同じ書類を
元に審議する訳ですから、同じ結果もでやすいです。
実際、軽くなってしまう可能性もゼロではないでしょう）

それよりも、「変更申請」をお勧めします。
これは、「前回の訪問調査時から現在までに、状態の
変化があった」として申請する方法です。
この場合ですと、訪問調査も再度やりなおし、医師の意見書も
あらためて書いていただく、と言うことになりますので、
前回とは違った結果がでやすいです。

現在、介護保険のサービスをご利用ですか？
使っているようでしたら、担当のケアマネージャーに相談
してみてください。訪問調査の際のアドバイスも頂けると
思います。（困っている事をいかに上手に伝えるか、で
結果は違ってきますので・・・）
私は、質問者様のケースのような場合、訪問調査に立ち会って
訪問調査員への補足説明をさせていただいています。
担当ケアマネは、前回の訪問調査の際の書類の写しを
見る事ができるので（利用者様の同意があれば、ですが）
事前に確認してもらい、何が原因で軽く出てしまったのか、
（どういう所が上手に伝わっていなかったのか）
検討しておくと良いですよ。

（なお、認定の規準というか、ソフトが変わる事で、一定の
条件の方が、軽くでやすくなる、などという場合がある様です）

お礼

ありがとうございました。

回答No.2

noname#10512

以前よりレベルが落ちてきたのに介護度が下がった方はたくさんいらっしゃいます。なんで？と不満があるのは当然です。今はなにか介護サービスをお使いですか？介護度が下がってサービスを使うのに支給額等でなにか困ったことが出てきましたか？最近は以前に比べ介護度自体きびしくなってきています。変更申請を出しもう一度見直しをしてもらうほうが、不服申請よりもいいかな？と思います。ご自分でなさらずもしいらっしゃるのなら担当のケアマネさんに相談することをお勧めします。

お礼

ありがとうございました