自動車保険のどんでんがえし

質問

車両事故を起こしてしまいました。
保険会社の調査員の方が、修理工場まで車を見に行って下さって車の状況を確認され、後日、修理工場と私の所に、保険修理でＯＫなので作業に取り掛かって下さいという連絡が入りました。
修理工場さんも、その指示通り、必要な部品を取り寄せて作業を開始してくれました。
ところが、板金修理も全て完了したというのに、いまさら保険会社から「やっぱり保険は適用されません」との連絡・・・大変困惑しました。
前述の内容を保険会社の方に伝えましたが、社内で連絡ミスがあったというだけで、聞き入れては貰えませんでした。
保険が使えないのであれば、修理に関しても、自分の予算なりに、例えば中古部品を使ったりとか、直す部分、直さない部分を考えるとかして対処出来たのですが、後から突然こんな事を言われてしまったので、どうにもなりません。
修理工場さんには迷惑を掛けられないので、自分で全額払いましたが、かなり高額でしたので痛かったです。
皆様の中で、この様な経験をされた方、いらっしゃいませんか？
あと、何か今からでも対処できる方法があったら教えて下さい。
よろしくお願いします。

回答No.8

azis · ベストアンサー

保険金が出ない約款上の理由はなんですか？
社内での連絡ミスとはどういう内容のミスですか？

これ次第です。
補足お願いします。
（約款上無理なら出ません。但し解決策はあります）

補足

補足させて頂きます。
保険金が出ない約款上の理由というのは良く分かりません。前述の通り、整合性の問題を出されたので、それが理由でしょうか。
社内での連絡ミスというのも、前述の通り、部下が間違えて連絡してしまった、という説明以外は何も明確な回答がありませんでした。
修理に取りかかってＯＫですよという連絡から、どんでんがえしの連絡まで１ヶ月も経っていたので、耳を疑いました。

回答No.9

donbe-

あなたの補足から、みえてきましたね。
引き受け上の問題ではなく、整合性なんですね。！
当たったものが車なのか　物なのかわかりませんが、事故状況報告書から、対象物とあなたの車の損傷箇所に不審な箇所　整合性がない結果となったようですね。
保険会社が早急に修理工場に連絡いれたのか　代理店に確認したのか？　結果的にあなたに連絡が遅れたことが問題ですね。（１ヶ月も経っていて）
損害額が少なければ調査員派遣しなくて写真のみで修理、着工ＯＫの場合もあります。
保険会社？代理店？修理工場？どこかにあなたに対して連絡遅延があった。
やましいところがなければ、整合性ははっきりすると思いますしあなた自身が疑問解決の為に行動されなければいけません。
対象物　あなたの車の損傷箇所　事故現場の写真はとっているはずで整合性はわかるはずです。
所詮修理先は修理費が回収できればＯＫですから
１ヶ月間に保険会社がどうゆうアクションをおこしていたのか？放置していたわけではないと思いますが・・・・
保険金が下りないことは、契約者にとっての１大事ですからね
保険会社の連絡はあなたが直接担当者から聞いていますか？それとも修理先なり代理店なり間接的に聞かれてるんでしょうか？
こうゆうケースは、人任せでなく担当者と直に会話し疑問点をはらしていかないといけませんね。

お礼

donbe-さん、有難うございます。
確かに保険会社からの連絡は、代理店を通してでした。修理に着手してからの1ヶ月間、何があったのかは全く知らないですし、そんな結果になるとも知らずに代理店の言葉を信じきっていた自分が情けないですね。アドバイス有難うございました。

回答No.7

noname#13482

ちゃんとした保険会社の担当者からの返事であれば、話は違ってきますね。
あきらめるのであれば話は別ですが、まずはその返事をしたものの上司や保険会社の相談センターなどに抗議するのもいいと思いますし、損害保険協会など抗議する先はいくつか考えられます。まあ抗議をしたところで、保険金を払うような事は無いと思いますが。

しかし代理店は何も行動を起こさないのでしょうか、そこが不思議ですね。

お礼

アドバイス有難うございます。
やはりお金は戻らないのですね。でも抗議だけでもしてみようかと考えています。
代理店は元々生保を扱っていた個人代理店でした。損保に関しては知識も薄かったです。今回の件も「保険会社がそう言っているので」というだけでした。

回答No.6

n_kamyi

何故泣き寝入りすんだろうか？？
やましいことがなければとことん喧嘩すべきだと思いますよ？
保険会社も事故現場と損傷箇所の整合性があわないケースで弁護士を介入させることはあまりないと思いますよ。
整合性がないならどの部分が整合性がないのか？
調査員（たぶんアジャスターだと思いますが）がどういう確認をして、どの部分の整合性がないと言っているのか？しっかり説明させるべきだと思いますね。

お礼

有難うございます。
この件で半年くらいは揉めていたと思います。
やはり自分としては修理工場さんに迷惑をかけるのが申し訳なく、あと早く車に乗りたいというのもあって、結局自分で支払ってしまいました。
もっと早く、皆様にお知恵を拝借すれば良かったと思っています。

回答No.5

donbe-

サービスセンターの事故担当者の指示で着工？で修理
おそまつきわまりないですね！
連絡ミスだけで説明なし？？？？？
あきれますね！！

お礼

有難うございます。
修理工場の方も、保険会社の対応にあきれていました。
嘘のような話ですが、本当にあった事なんです。
ご回答頂いてありがとうございました。

回答No.4

go_go_go

はっきりいって、そんなことありえません。

保険会社と修理工場では、修理代の協定を結びます。
保険会社が着工の指示をだせば、それで保険会社に債務が発生します。
子供の約束じゃあるまいし、、、

裁判すれば、債務不履行責任で保険会社の負けですね。

お礼

ご回答有難うございます。
裁判の事も真面目に考えたのですが、周りの人に相談したところ、保険会社には契約している優秀な弁護士さんが何人もいるそうで、一消費者がジタバタした所で無駄な労力だと言われました。自分の力の無さを痛感しました。

回答No.3

noname#13482

＃1です。
ちなみに調査員や鑑定人と呼ばれる人は、いわゆる保険のプロではありません。その人たちは対象物の損害を鑑定するプロです。

その人が「支払えます」といっても、結局は保険契約の約款次第です。
ちなみに、約款上支払いができないものについて支払いをすると、保険業法違反となり罰せられます。

お礼

アドバイス有難うございます。
こちらの説明不足だったのですが、保険支払いのＯＫを出してくれたのは調査員の方ではありません。
後日、修理工場にその電話をしたのは、保険会社のサービスセンターという所の、今回の事故の担当者です。
因みに、私にはその旨、代理店の担当者から連絡が入りました。

回答No.2

donbe-

「社内で連絡ミスがあった」これ全然説明になってませんね。
払えないなら、ないでどうゆう理由でそうなるのか、厳しく回答求めるべきです。
車両保険の補償範囲？年齢条件？限定割引？入金確認？継続の問題？色々あると考えられます。
調査員まで派遣しながら、支払い拒否なんて、通常ではありえません。
代理店はどこにいるんですか？　抗議すべきです。
拒否する原因を確認して質問されないとアドバイスもこれってできないですね。
保険なんて入ってれば良いてもんじゃないでしょ。
まかせきりではなく、あなたもある程度は知識をもたないと・・・・・！？
プロ代理店がいいかも・・・・！！　＃１さんのゆうとおりかな？

お礼

有難うございます。
「社内で連絡ミスがあった」というのは、内容としては確か、部下が間違えて連絡してしまった・・・という言い方だったと記憶してます。
最終的に、郵便で手紙が一通、「事故現場と車の損傷箇所との整合性が合わない」という内容でした。
そんな訳ないですし、調査員の方も見ているのに、何で修理も完了した頃に、そんな事を言われてしまうのか憤りを感じました。
今では、代理店さんも大きな所にかえ、少しずつですが保険も勉強しています。

回答No.1

noname#13482

事故の状況と保険の内容を明らかにしなければ、保険の対象かどうかはなんとも言えません。
確かに保険会社が意見を覆したことについて、説明をするべきです。まぁ経験上保険会社がそのようなことを自分からするとは思えませんが。

抗議する手段はいろいろと考えられますが、それでは何も変わりません。
今後の方法を考えるべきです。文面からの判断となりますが、おそらくプロ代理店を介しての契約ではないようですね。文中に代理店が全く登場してこないところから判断しました。そういった代理店なら事故状況と契約内容で（そういったことに関しては）ある程度の判断はできます。その場で判断できなくても確認するすべを持ち合わせています。ですから今回のようなトラブルは避けられたと思われます。
保険会社に抗議することは簡単ですが、約款上支払いの対象にならないものはどれだけ抗議をしても支払われることはありません。今後は自動車保険についてもっと勉強するか、プロといわれる人の力を借りることですね。

お礼

有難うございます。
今回の件は、保険会社に非常に憤りを感じました。
一度出した回答を後からくつがえすなんて、保険会社としては簡単にコトを済ませた感じでしょうが、消費者の立場からするととんでもないコトなんです。
もう今回の件は泣き寝入りするしかない様ですが、自分でも知識を身につけて行きたいと思います。