長すぎる維持療法の結果は？

質問

うつ病に薬物治療を施してよくなった場合、医師は患者にしばらく薬を飲み続けることを指示します。患者の特性や経過などによると思いますが、次のようなケースが1990年代に実際にありました。

患者:23才、男性
診断:軽症単極うつ病（発症原因は不明）
経過:トリプタノール、ワイパックス、レンドルミンの薬物治療、自宅療養、３ヶ月で精神的体力的にも平均以上まで軽快

さてこの患者にさらに次のような治療が行われました。

初診時の処方で薬物療法を18年間

この間患者は有給休暇もほとんどとらないほどきちんと仕事を続け、うつ病再発はありません。

18年間問題ない事実から成功しているようにみえますが、現在のやり方からは勿論不適切治療だと思います。
まず、維持療法なら抗うつ薬だけでやるべき。抗不安薬や睡眠導入剤は治療時に補助的に短期に使うべきで、依存リスクがある。
次に20年近い長期間、一度も見直しもせず減薬も試みていない。「生活が安定していた」ようにみえるが、短期間なら低リスクの副作用でも長時間積分すれば実際に起こりうる事故に繋がりうる。あるいは、うつ状態がそううつ病によるものであれば、トリプタノール単剤長期投与になる可能性がある、等々。

維持療法開始時期は1990年代でも10年続けていれば2000年代、SSRIなども普及してきた頃なので、医師は当然上記のような認識になるはずですが、以後8年もこの維持療法をそのまま続けます。この結果、この患者はどうなったと思いますか。

回答No.2

pipipi911 · ベストアンサー

特に変容等がない侭ではないでしょうか。

余計なことですが～～～治療等に
不満があるようでしたら、
精神科の診察に、
MRI（＝磁気共鳴画像）・光トポグラフィー・血液検査etc.
を採り入れている病院で診察を受けることを
お勧めしたいです。

お礼

ありがとうございます。この患者は、長期維持療法を続けた医師によって双極性障害と診断されました。また、別の医師によってベンゾジアゼピン離脱症候群と診断されました。最初の医師の見立ては疑問ですが、次の医師の診断は間違いないようです。本人が困ってますから。

回答No.1

noname#228665

どうなったか？
現状維持でしょう。

お礼

ありがとうございます。現状維持は長期維持療法を続けた医師によって変更されました。18年間ほとんど5分診療だったのが、たまたま患者が徹夜で働くなどいうのを医師は聴いて同意なしに双極性障害の治療を始めました。患者に気付かれても説得して処方を次々と変更しました。そのうち、ワイパックスの処方をやめることになりました。すると患者は体に痛みを訴えるようになり、何科に行っても所見なし。何ヵ月もよくならず、仕事もできなくなりました。医師は双極性障害の症状というので、別の医師がワイパックスを飲ませると半日でよくなりました。患者は20年連用するうち、ワイパックスが自動車事故に関連するのがわかっていて服用を止めたかったらしく、減薬治療を受けています。双極性障害の治療はしていません。