心臓病手術と高額療養費について

質問

心臓病手術を病院で行った場合、そもそも心臓病手術が（健康）保険適用により高額療養費制度を利用することはできるでしょうか。

回答No.1

caf-caf · ベストアンサー

保険適応であっても、窓口で支払った額が月額約８万数千円を超えれば、高額療養費制度を利用できます。

極端なことを言えば、総医療費の全てが保険適応３００万円であった場合、３割負担で１００万円支払ったとしても、高額療養費制度を利用すれば月額の最高支払い額は８万数千円ということです。

保険適応外の費用、院内着・差額ベット代・先進医療などは自費で、高額療養費には含まれません。

お礼

ありがとうございました

回答No.4

life2_001

もちろんできますよ。
入院する前に社会保険なら社会保険事務所に連絡、国保なら役場に行き
必ず「限度額認定書」の手続きをしてその認定書を入院時に病院の窓口に提出してくださいね。

心臓の手術とのことなのでおそらくないとは思いますが
限度額認定書でも高額療養費であっても同一月に限りますので
月をまたいで10万以上の請求は適応されませんのでご注意を。

お礼

ありがとうございました

回答No.3

mamafufu32

私（７５歳男子　糖尿病３１年）は２０１３．１２．２２慢性腎臓病（クレアチニン９．０６）からの急性心筋梗塞で救急車で大学病院へ搬送されて、まず首からの１３ｋｇの緊急透析で除水により救命し、翌２３にＣＲＰ１６．５で心臓カテーテル手術を受け、冠動脈狭窄を３本のステントを入れました　結局、２０１４．１．２２退院しました　その請求書の明細です　総額３８６万円・人工透析を始めたので更生医療費３５３万円（住んでいる市への手続きを教えてもらい完了まで支払いを待ってくれました）・で心臓の手術費１７４万円でビックリした覚えがあります　自己負担は３７０６７円でした　ほかの費用では３２日間の入院１３３万円　人工腎臓１６日３１万円　透析シャント手術１８万円　その他３１万円でしたから、心臓の手術が高い費用がかかったことが分かります　カテーテルでこれですから、外科での開胸手術だともっと高いのかも？と推察できます　参考になれば幸いです

お礼

ありがとうございました

回答No.2

ma-fuji

もちろんです。
そのための「高額療養費制度」です。
なお、通常は窓口で３割分を払った後、あとから健康保険から給付されるということになりますが、事前に健康保険に「限度額適用認定証」を発行してもらい病院に提示すれば、最初から高額療養費に該当する医療費は払わなくてすみます。

お礼

ありがとうございました