ファイバーポストの場合の仮歯

質問

5番の歯についてです。

こちらで、保険診療では仮歯の適応はないと伺ったのですが

ファイバーポストにして仮歯で様子を見る場合、
なにを仮歯とするのでしょうか？

ジャケット冠を自費で？
4月から保険適応になったCAD/CAM冠（すみません、なんのことかわかってませんが；）を自費で？

質問の意図わかりますでしょうか・・。
よろしくおねがいします。

回答No.1

W6o6n1 · ベストアンサー

こんにちは。

歯の神経を抜かれたのでしょうか。
この場合、神経を除去した後に根管内の清掃や洗浄、消毒などを行い、根管内の痛みや炎症などが治まった後、根管に薬剤を詰め（根管充填）、芯棒を立てて、そこに被せ物を入れ、再び虫歯になる前の歯の形に戻して、機能を取り戻すことができます。

＞ファイバーポストにして仮歯で様子を見る場合、なにを仮歯とするのでしょうか？

芯棒の材料には、保険内と自費のモノがあります。
ファイバーポストを入れる予定なら、被せモノ（クラウン）の材料はオールセラミック、メタルボンドなどにしなければなりません。

・ファイバーコア
http://www.ha-channel-88.com/sidai/fiber_core.html

仮歯は、たいてい5番に入れたファイバーポストに即時重合レジンで作lります。5番の仮の歯になります。
仮歯は保険が使えないので自費になります。１本１万円の歯科もあります。クラウンを入れるまでの暫定的な被せ物です。
最終の被せ物を入れたら役に立ちませんからポイと捨てちゃいます。

＞保険適応になったCAD/CAM冠

5番は、保険で白い歯（CAD/CAM冠）にできるようになりました。
ただし、取り扱い可能な歯科であればやってもらえます。

CAD／CAM冠は、レジンブロックをコンピュータロボットが削りだして作製したクラウンです。
保険のプラスチックの冠に比べ幾ばかりか強度がアップしています。
自費でのセラミック冠にと比較して強度も審美性もかないませんが、銀歯を避けたい方には福音です。

保険対象となる歯は、小臼歯（4番，5番）です。
【利点】：
これまでのプラスチック冠より物性が向上したため銀歯の被せに取って代る可能性があります。
【欠点】：
経年的に着色、クスミ、脱落、破損があり自費でのセラミック冠にはかないません。

＞質問の意図わかりますでしょうか・・。

初診の時、自費でも良いと通知されていたのですか？
通知してあれば、今回の質問をする必要はなかったと思います。

1）　貴方は被せ物を保険内、自費どちらにするか歯科側に伝えてありますか？
2）　5番に自費の被せモノのを入れるのは既定になっているのですか？
つまり、１と２が整理されていたら余計な時間をかけるまでもないということです。

既定になっていない場合です。
保険外のコアを使用した場合、クラウンは保険が使えなくなります。
4月から保険でCAD/CAM冠を入れられるようになりました。
このクラウンで良いのなら、芯棒の材料にファイバーポストは使用不可です。
歯科医と了解済なのか不明ですが、保険と自費は混合診療になり、違法です。

かかる行為は、自己責任の範囲です。費用の支払いの際に気づいても時すでに遅しです。

お時間を割いていたたき申し訳ございません。
失礼しました。

お礼

いつも詳しいご回答くださり感謝いたします。
ありがとうございます。

再根管治療中で、根充後違和感が残るため、「仮歯で様子を見ましょうか」と言われています。
保険には小臼歯の仮歯の適応がないと聞いていましたので、先生にもタイミングよく詳細が聞けずに
こちらで質問させていただきました。

＞即時重合レジン

で調べてみましたところ、

チェアサイドで医師が作るもの、既成冠を調整するもの、
技巧所で作るもの・・などがあり
それを歯科でそれぞれに費用を設定する、

このような解釈でよろしいでしょうか。一万円は高いですね＾＾；

ファイバーポストを入れる場合
自費の補綴物しか適応できないのは理解しています。

先生からは仮歯の説明はなく、
クラウンはどうする？というお話でしたが
最終的な選択肢が高額になるため、事前に説明しておこうということだったのだろうと
今思いました。

CAD/CAM冠を使用したいのですが、
それですと保険のメタルコアかレジンコア＋メタルポスト？のものしか
適応できないので
再治療や歯折の心配などから
やはりファイバーポストを使いたいと思い
悩ましく思っているところです。

＞1）　貴方は被せ物を保険内、自費どちらにするか歯科側に伝えてありますか？
＞2）　5番に自費の被せモノのを入れるのは既定になっているのですか？

１）について、初診では「基本保険でお願いしたいが、その都度相談したい」と書きました。
保険で、と書いて、さっさと銀歯にされてしまった経験からそうしています。

２）は、ファイバーポストありき、なので、やむを得ず自費のクラウンにすることは
承知しています。

ファイバーポストがこんなに流行っている？のは日本くらいだ・・という書き込みも見ましたが
少しでも歯の寿命が延びるものならば、、と
藁をもすがる感じです・・。

藁をすがるならば一番良いクラウンでもよさそうなものですが
他にも治療すべき歯があり
費用面も厳しいところです。

今後ともよろしくご教示お願いします。

回答No.2

W6o6n1

No.1　　お礼読みました。

「ファイバーポストにして仮歯で様子を見る」と書いてあったので、治療の経過が普通のと違っているのかと想像していました。

仮歯の作り方は仰る通りチェアサイドで医師が作る、既成冠を調整する、型を取って歯科技工士が作る等のやり方があります。

仮歯の費用は1本5千円の処もあれば、1万円の処もあります。こういう実態を念頭に置かれて納得されてください。
こういう事で、CAD/CAM冠＝仮歯とは言えないのです。

ファイバーポストは非金属なので体に優しいです。
金属アレルギー、電磁波、ガルバニー電流などの影響を防げるので長期的に考えれば無駄な投資ではないと思います。

自費の高額の被せモノを入れたら、長持ちすると安心するのはいけません。手入れが大切なのです。歯みがきを頑張って、定期的に歯科健診を受けることで何倍もの恩恵を受けられますよ。

失礼しました。

お礼

歯科で治療を受けているだけだと
わからないことだらけなので
こちらでお尋ねできることで本当に助かっています。

＞自費の高額の被せモノを入れたら、長持ちすると安心するのはいけません。
手入れが大切なのです。歯みがきを頑張って、
定期的に歯科健診を受けることで何倍もの恩恵を受けられますよ。

経済的にも厳しいものがありますので、元気が出ます。
手入れが基本ですね。頑張りたいと思います。

歯のことでここまで悩むとは思っておりませんでしたが
日々のケアと健診の重要性が身に染みました。

ありがとうございました。
またよろしくお願いします。