資格喪失→国保加入、14日過ぎた時の医療費負担。

質問

会社を退職し、しばらく、辞めた会社の任意社会保険に加入しておりましたが、
保険費が高いので、国民健康保険に切り替えようとしてます。

社保から、

　　　「社保を辞めるには、2ヶ月間保険金を未納すること。そうすれば、資格喪失となります。」

と言われましたので、2ヶ月保険金を未納し、その間にかかった医療費はすべて「自費」で支払いました。
(↑この時点では、2ヶ月分国保に保険金を納めれば7割は国保が負担してくれると思ってました。)

※保険資格喪失は　2ヶ月前ということになります。

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ところが、区の国保担当部署に問い合わせたところ、

　　「資格喪失から2週間以内に国保加入の手続きをすれば、自費で払った医療費は7割、国保が負担するが、2週間以降になった場合、資格喪失から手続きするまでの期間について、発生した医療費について、国保は負担しない。ただし、手続きが、遅れた原因が社保にある場合、理由によっては2週間以降の手続きでも遡って国保が負担する場合もあるので、社保に1筆書いてもらって下さい。」

とのこと。

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社保にその旨つたえると、

　　　「社保で対応することはできない。しかし、健康保険法の給付期限（←給付期限という言い方を　してました。）は2年なので国民健康保険法でも同じ扱いのはず。」

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そこで、【質問】です、

1. 国民健康保険法での給付期限は2週間なのでしょうか？

2. 1.について、法として、どこに書かれているのでしょうか？

3. 市町村によって、規準が違うということも耳にしましたが、以前加入していた保険の資格喪失から国民健康保険法に切替えるまでに2週間以上かかったケースでも、その間支払った医療費を後日7割国保に負担してもらった経験がある・そういう方を知っているという方、どのような理由で負担を受け入れてもらったのか教えて下さい。

国民健康保険法を読んでいますが、なかなか、目的の内容にたどりつきません。
もともと、病気を治療するのが目的で会社を辞め、通院・入院していたため、社保から資格喪失扱いにしてもらうための2ヶ月の間にもかなりの医療費を支払っています。

困ってます。どうか、回答何卒、宜しくお願いいたします。

※質問の背景、現在の状況など、不明な点がありましたら、ご指摘お願いいたします。

回答No.1

hideka0404

なんかいいように勘違いしていますね。

社保を任意継続して、未納で資格喪失したのですから、社保未納分くぉ治めれば、社ほから戻ります。
国保は喪失から強制加入ですので、未納分の帰還は適用除外です。

この意味わかりますか？

上記の理由から、役所は社保に問い合わせろと言い、社保はあなたが払わないから無保扱いで支払わねばならないのに、うちに言われても困りますよいう話です。

あくまで保健の適用を求めたいのなら、社保の未納分を納めて、社保の適用を受けてください。

お礼

回答ありがとうございます。国保加入手続きに行った際、”自分の辞めたいタイミングで社保を脱退することはできず、2ヶ月間保険料を未納というかたちにすることで、初めて、社保から資格喪失と認定される”ということ、”社保側はその旨を説明する文章は提出できない”ことを給付担当者に相談したところ、申立書を私自身で書けば、保険資格喪失から国保加入までの間自費で支払った医療費も7割国保で負担してもらえることとなりました。お騒がせして申し訳ありませんでした。

補足

喪失資格証明（つまり、社保との契約を終了する）為の条件が、2ヶ月の保険料未納だったのです。ここで、2ヶ月分未納分を納入すれば、社保から7割負担は受けれますが、喪失証明は無効になり、国保に移行できません。
希望しているのは、社保資格喪失から国保加入までの期間も国保に保険金を払うので、国保でその期間分も負担して貰いたい。ということなのです。社保で資格喪失するのには、未納～2ヶ月かかるので、資格喪失から2週間以内に国保の手続きすることは、ムリなのです。