搭乗者傷害保険の部位の分類について

質問

先日バイクで事故しました。相手は車です。
私は背骨を骨折しました。正確には「胸椎１２番圧迫骨折」といいます。
さて、搭乗者傷害保険を保険会社に請求したら、これは「胸部」に分類される、とのことでした。
ちなみに、分類では「胸部」「腰部」「背部」があり、それぞれ保険金額が違います。
私としては、例え名称は「胸椎」でも背骨だから場所的に「背部」に分類されるべきではないかと思うのですが、どうでしょうか？保険会社の「胸部」の分類は妥当なもんなのでしょうか？

回答No.1

DENBAN · ベストアンサー

ご加入の自動車保険の約款に「胸部」「腰部」「背部」に
属する部位や名称が書かれているのでしょうか？
約款に胸椎は胸部に属すると書かれているのでしたら、
それを曲げることは出来ないと思いますが。

書かれていないのであれば、
現場の判断もしくは本社からの口頭での指示によるものだと
考えられますが、医学の素人ですが、胸椎を調べますと
椎骨もしくは脊椎骨は脊椎の分節をなす個々の骨のことで、
脊椎とは一般的に背骨と言われるものを指すとなっていますので、
背部に入ると私も思います。

私の顧客であれば、査定や本社査定に、その判断について
納得のいく説明を強硬に求めるでしょう。
約款に書いていない一般的な解釈では背中としか言いようのない
胸椎（背骨）を、何故、胸部と見なすことが出来るのかと。
脊椎骨（背骨）には、頚椎・胸椎・腰椎・仙椎しか名称は無いけど、
これらは、一切背部には入らないのか・いったい背部とは
何処を指すものか・保険金額が他よりも高い背部に、
背骨よりも重要な部位があるのか等。

まあ、約款にそのものが書かれていない、
もしくはあやふやな書き方しかしていない、
明らかに約款に不備があると判断出来るなど
状況によって違いますが、そのあたりはご加入の代理店さんの
力量によっても違ってくるものです。
通販なら、勝手に訴訟でも起こして下さいで
終わらせられる事案でしょう。

お礼

通販の保険です。約款では具体的に背部はどこ、胸部はどこ、というような細かいことは書いてありませんでした。とりあえず、アドバイスのとうり、「背骨が胸部に入るならば、では背部で、背骨以外に、骨折・脱臼するような、背骨より重要な部位とはどこなのか？」という感じでしばらく交渉しました。結果ひっくり返り背部になりました。アドバイスありがとうございました。