接触事故 保険屋

質問

友達が自動車と自動車の事故にあいました

接触事故の影響で友達はムチ打ちになり
2－3ヶ月？病院に通ったのですが
通院費が（約30万）支払われてなく

保険屋に連絡した所
再調査と云われ
数日後直接会い
審査が行われ

結果は支払われないとの事でした

その再審査の理由は
ぶつかった相手が会社の後輩だったらしく
わざとではないかと勘ぐられての事だった為

結果支払われないという事に

この場合
結果が出た以上
支払ってくれないのでしょうか？
なにかしら方法はないのでしょうか？

どなたかご回答宜しくお願いします！

回答No.3

eroero1919

んーとですね、資料をたぐってみたら、いわゆる同僚災害というやつに該当するようですね。

対人賠償保険では、
・被保険者の使用者の業務に従事中の他の使用人に対する事故
というのは免責、つまり保険は支払われないとなっています。
ただし同僚災害の場合は、被保険自動車の使用者及び記名被保険者が個人の場合で、記名被保険者が当該被保険自動車を使用している場合に限り補償します。とあります。

再調査が入ったということは、ぶつかったのは会社の車ではなく個人の車ということだと思います（会社の車ならその時点で免責といわれるはずなので）。
他のやり方としては、ぶつかった車の保険ではなく、ぶつけられたすなわち友達の車の人身傷害保険を使うという手もあります。

ただしこの場合も「保険金を受け取るべき者の故意または極めて重大な過失によって生じた傷害」については支払わないと規定があるので、その保険会社が支払いを断った保険会社に確認をすればまず100％「免責」といわれると思います。事故通知の際には「他の似たような保険などに請求はしていませんか？」と聞かれます。これに「そうです。ぶつかった会社に請求したけど断られました」といえば保険会社同士で情報を交換して「支払いません」といわれるでしょう。もし、「いいえ、どこにも請求はしていません」といえばそれがバレた時点で「通知義務違反」をタテに支払いを拒否されるか、もし支払った後なら「金を返せ」と訴えられて裁判になればまず100％負けます。

不服申し立てはできるはずですから、下記のような組織に相談してみることですね。ただはっきりいえば、保険会社がわざわざさらに手間暇とお金をかけて支払いを拒否しているのだから、内心は裁判に持ち込まれてもいいという覚悟はあるはず。かなり厳しいものになると思います。
http://www.mlit.go.jp/jidosha/anzen/04relief/info/window/dispute.html

なお、治療費についてはケガしたことが事実なら今から保険証を使っての請求に切り替えることもできると思いますが、病院が超めんどうくさがると思います。保険治療なら儲けが自費治療（交通事故治療）の半分にしかならないからね。

回答No.2

mac1963

そもそも保険は加害者が支払うべき賠償を代わりに支払う精度です
加害者に請求すれば良い事です
保険会社は保険金を払うかどうかは別の話
違法行為や契約内容にそぐわない事故内容なら支払われません
被害者は加害者に損害を請求しその支払いを保険会社が肩代わりするだけ
保険屋が出せないなら加害者が払うべき
その後加害者と保険屋の交渉ですね

回答No.1

noname#153414

一切、支払いに持ち込める方法は皆無です。
自腹のみ。

補足

回答有り難うございます
それはどうしてでしょうか？