会社でのケガ

質問

２カ月程前に会社で左小指をケガしてしまい、病院で１針縫いました。
最近になって健康保険組合から「負傷の原因等照会について」負傷箇所・日にち・医療機関などが書いてあり、その負傷の原因が業務外によるものか業務上によるものなのか、あるいは第三者によるものであるか承知したいので回答ください。という紙が届きました。
ケガをしたことを会社の方達には言っていませんし、もう済んでしまったことなのでそっとしておいてほしいという気持ちがあるので”業務外によるもの”と返事してもいいでしょうか？
大変困っていますので、アドバイスどうぞ宜しくお願いします。

回答No.3

naosan1229 · ベストアンサー

健康保険法により、健康保険を使えるのは業務外や通勤途上の疾病および怪我の場合のみのとなっています。

健康保険組合では、その負傷の原因が業務上でないか、通勤途上でないか、または第三者行為による怪我ではないかを調べなければなりません。

ご質問の内容を見る限りでは、健康保険に適用されないものを健康保険証を使用して受診されているようですね。

であれば、正直に会社に申し出て労災の申請をされることをお勧めします。
会社としても、業務上の怪我であれば労災にしてくれと言うでしょうし、現実に健康保険組合があなたの医療費の７割を負担していて、お金が絡んでくることなので、「済んだこと」では済まされないと思いますよ。

それに、健康保険組合は公務として負傷状況の紹介をしていますので、虚偽の内容を書き込むことは「公文書偽造」になる恐れがあります。

労災で申請されることをお勧めしますとともに、労災にて業務上の災害と認定されれば、自己負担分も返還されるということも申し添えておきます。（労災であれば自己負担が０割となるため。）

お礼

上司に報告する事にします。わかりやすい回答をどうもありがとうございました。

回答No.2

adelaide

こんばんは！
会社で業務中に怪我をした場合は、労災に適用されます。
わたしの場合、仕事中にカッターで指先を切ってしまい、７針縫いました。
バンドエイドで止めていましたが、出血が酷く、しぶしぶ病院へ行った所、お医者さんに呆れられました。
労災扱いで、治療費が出たと記憶しています。
たぶん、kuta_0911さんがかかったお医者さんが、気を回してくれて申告されたのではないでしょうか？
でも、確か自己申告制だったので、業務上の怪我ではない旨の返信をするか、そのまま申告せずにいれば、強制力は無く、そのままになってしまうように思います。

お礼

実体験のアドバイスありがとうございます。参考にさせて頂きます。

回答No.1

Ronda

健康保険組合は自分達の組合から支出するべきなのか、どこかへ請求するべきなのかが重要になってきます。
交通事故の場合だったら加害者へ請求するとか。
ですから本当のことを伝えるべきです。
事実と違うことを言ってしまうとあとで損害賠償請求を起こされることもあります。
今回の場合は会社でとのことですので労災になるかもしれません。

お礼

早速の回答ありがとうございます。”業務上”で返事をしなければいけないようですね。参考にさせて頂きます。