自動改札機での事故

質問

自動改札機での人身事故

当方（以後Ａ）先日急いでいて～自動改札出口で立ち止まって居た人（以後Ｂ）とぶつかってしまいました。Ｂは６０歳の女の方で～自動改札出口前で「財布の中身を確認していたようです」。結果として～Ｂの方はＡとぶつかったとこにより、腕を骨折してしまいました。勿論、Ａは用事をキャンセルし、病院までＢさんと同行し～判った事です。以後対応の中で、Ａは健康保険適応は妥当の判断の元、Ｂさんの自由診療分を立替で行っております。実は「立替」とはいえ～既に２００万程度の持ち出しと成って下り～いづれ７割分は戻ると思いつつ、正直、当座の負担はかなり厳しいです。
そんな折～Ｂさんの健保組合から「本件は健康保険適応に該当しない」との書面が届きました・・・。一体全体～どうなるのでしょうか？。元々、Ｂさんの自己負担分（３割）のみを負担するつもりで重ねた支出～ここで、Ｂさんの健保組合がＡの全額負担ですと言われても～先立つものへの不安が有ります。Ｂさんは未だ状態が悪いとの事で～完治とはいえないとの事で・・・色々な考えや判断は有るとは思いますが～Ａなる小生としては以後どの様な事に留意すればいいのでしょうか？。駅での人と人の衝突事故は少なくないと思いますので～ご意見の程、お待ち致します～よろしくお願します。

回答No.3

qqqq1234 · ベストアンサー

自分のせいで相手が怪我をしたとわかっていたわけですから、
保険適用外なのは当然であり「３割負担だと思った」というのは通用しません。

過失割合については加味できそうですが、
その当時に警察を呼ばなかったのなら証明も困難ですし
諦めるしかないのではないかと思います。

お礼

このたびは貴重なご意見をありがとうございました。残念ながら当方は賠償責任保険は一切加入してません（カード等での付帯もないです）。

回答No.2

yamato1208

Ｂさんの、過失が全くないという状態での申請でしたら、当然適用外となります。

今夏の場合は、後ろから相談者がぶつかっていますから、相手に過失を問うことは難しいでしょう。

駅等でも、同じ状態での経験がありますが、ぶつかることはありません。

急いでいても、「どいてください」ていどの一声が掛けられるはずです。

交通事故と同じですから、自費診療になるでしょう。

これを、調停や訴訟で争っても後ろからですから、過失割合が変わることは無いでしょうね・・・

駅での衝突は、確かに多々ありますが、過失の出し方は交通事故と同じです。

交渉は、加害者として誠心誠意するしかありません。

補足

ご意見をありがとうございます。状況説明に補足いたします（加害者と言う事には変わりは無いかも知れませんが・・・）、Ｂさんは改札を順ぐり抜けて行ったＡの前方者ではなく～財布の物を探しながら～横から改札出口に突然出してきた人です～要するに「あっ！？」いう間の出来事でＡとしては危険回避への誘導行為は不可能でした。因みに～このＡへの認識はＢさんのも有ります。

回答No.1

yana1945

参考になるＨＰを紹介します。

ＡがＢの怪我の原因となるときは、健康保険の適用除外です。

傷害保険に加入していませんか。　他人に与えた傷害への補償はありませんか。

参考ＵＲＬ：健康保険の適用範囲は、以下の負傷原因を対象としています。
　急性・亜急性の外傷であること。（対象の傷病は、上記を参照してください。）
　国民健康保険において、上記傷病の原因が第三者行為でないもの。
　社会保険、共済保険等において、上記傷病の原因が業務上または第三者行為でないもの。

　http://www.akimoto.ecweb.jp/health-insurance.htm