造影剤の副作用について

質問

我が社の社長についての相談です。

若いころからの無理がたたり、現在７６歳にして、糖尿病外来に通っています。
毎日、インシュリンの注射もかかせない様です。

頭脳明晰な方で、プライドもある様で、自分でインシュリンの量や食事内容を変えてしまい、
先日は、低血糖でフラフラになってしまいました。

心筋梗塞の疑いありとの事で、先日ＭＲＡ検査を受診

造影剤を投与して、さらに詳しく調べたいとの病院側からの説明に、「造影剤の副作用で
腎臓が損傷し透析を受ける羽目になるので、絶対に撮らない」と言い張っております。

私の単純な疑問なのですが、糖尿病治療を受けていて、クレアチンの数値が少々高めの人が
造影剤を服用して、画像診断を行った場合、どのくらいの割合で、透析クラスの腎臓損傷が
発症するのでしょうか？

そんなに劇薬なら、本来造影剤服用は余程の事がなければ、認可されないのでは？と感じてしまうのですが？

ご教示頂ければ幸いです。

回答No.2

USB99 · ベストアンサー

Ｃｒ　２～３くらいの人で、造影後はさほど悪くなかったですが、半年後には透析になった人は何人か経験しています。一般には造影剤による腎障害は一過性といわれていますが、経験的には造影をしてから悪くなるスピートが早くなる人がいます。先日も術前のＣｒ　２くらいで、下肢のＰＴＡを造影剤１０ｍｌ使用して、ほとんど、体表エコーでした人が半年後、腎不全による肺水腫で入院となりました。
造影剤を使用しないＭＲＡでの心臓の評価はいいかげんなので無理して造影剤を使用する必要はないかと思います。まずは、心筋シンチや負荷心エコーをするほうがいいかと思います。

回答No.4

mamafufu32

私の場合は、脳梗塞でしたが、ＣＴでの造影剤使用の際、脳神経外科医は、何回も、血清クレアチニン検査をしていました　術前の１．２０が術後１．５０になり、それから５年で２．０４ですから、造影剤撮影の引き金は、どうも？疑っています＝それに変わる方法が本当にないことを確認しましょう　質問者の患者は、確実に、糖尿病腎症が進行中？（クレアチニン　ＢＵＮ　ＵＡ　Ｋ　尿蛋白が書いていないので）と思うので慎重にやりましょう　透析になると週３回１回５時間はベッドに梗塞されるので社長業はムリになります

回答No.3

USB99

誤解されやすい表現でした。一過性という意味は、一ヶ月以内に悪くならなければ、造影剤による腎障害はないと判断できる．．とされているけれども、遅発性の腎障害が経験的にはあると私は思っているという意味です。

回答No.1

choco_jiji

クレアチニンの値（正確にはeGFRの値）と年齢によってどの程度の危険性があるのかという目安があります。ガイドラインとして作成されたものです。
それに当てはめて判断されます。

透析をしていない程度の腎機能であればクレアチニン値で～1前半（施設によって判断基準が異なります）程度なら検査を行っても問題ないでしょう。

造影剤の副作用は腎障害だけではありません。アレルギーでショックをおこしたりする場合もあります。（極稀に）
大抵は発赤、吐き気、嘔吐が多いと思います。(造影検査前に食止めする理由の一つです。)

担当医師とよく相談してこの程度の腎機能だから大丈夫、とか多少のリスクがある、とか
しっかり説明を受けてください。

お礼

早速のお返事恐縮です。ありがとうございます。
本人がとにかく造影剤＝透析と思いこみ、透析するならそのまま死んだ方がマシだ～なんて言っております。
担当医師との意思疎通もうまくいってない様な気も致します。
（カテーテルやりたくって仕方ない！みたいですが、患者談なので、真相はわかりません）
腎臓の状態も含めて相談して検査した方が良いですね。
重ねてありがとうございました。