腎盂腎炎後腎機能の検査はどういうときしますか？

質問

いつもお世話になっております。
9ヶ月の娘の母親です。
年初めに娘が腎盂腎炎で5日間入院し、治療は順調に進み発熱もありませんでしたが、片方の腎盂の拡張が見られました。
そのため、今日逆流の検査をしてきました。
結果、逆流は見られず、膀胱の形も正常で、肉柱も見られず、予防の薬も今後飲まなくて良いと言われました。
腎盂の拡張は特に原因を細かく調べることはなく、成長の過程で起きてるだけかもしれないので、１歳半頃また診てみましょうということになりました。
逆流が見られなかったのでホッとしてすっかり忘れてしまっていたのですが、腎盂腎炎になると腎機能の検査(腎シンチグラムでしょうか)を数ヵ月後にするとネットでいくつか読みました。
娘もその検査をするんだろうなぁと思っていたのですが、気がつけばそのような検査のことはまったく言われず、今日ですべての診察が終わりました。
腎機能の検査はどのようなときにするのでしょうか。
娘はしなくていいものなのかどうか心配になってしまいまして・・・。

ちなみに、腎盂の拡張は普通は5mm程度なのに、娘は9.6mmだったそうです。
その話を聞いているときに、パソコンのディスプレイに表示されている数値を見たら、レベル2と書いてありました。

また、逆流の検査で、排尿は3回にわけて全部出し切ったと記録されていましたが、この回数は何を意味しているのでしょうか。
回数が多いと良くないのでしょうか。
後からいろいろと疑問が出てしまい、先生に聞くことができず、気になっています。
どなたかご存知の方がいらっしゃいましたら教えていただけないでしょうか。
よろしくお願いいたします。

回答No.2

Yumikoit · ベストアンサー

こんにちは。
うちは長男がレベル３の両側水腎症(腎盂の拡張)を持って生れてきました。
生まれた時は病気のことがわからなかったのですが、質問者さまと同じように生後1ヶ月半のときの発熱・尿路感染症で水腎症が判明して、尿路感染症が治った後で逆流の検査をしました。
うちは、これで中程度の逆流がみつかり、その後予防内服という形で毎日少量の抗生剤を服用させるようになりましたが、…にもかかわらず、2回の尿路感染症を経て逆流症を治す手術に踏み切りました。術後の再発はなく、１０歳の今はすっかり元気です。

腎シンチグラムの検査は、うちの子の場合、2回目か、3回目の尿路感染症のときと術後半年か1年くらい経った時に受けたと思います。

腎機能というものは腎臓への負担からその機能が低下していないかどうかを判断する一つの方法で、検査そのものも身体に負担がかかりますし、機能低下が心配でなければお医者様も無理に検査を勧めることはないと思いますよ。

というのも、うちは次男が生まれたときに、長男と同じ病気が怖くて胎児期から超音波エコーを丁寧に見てもらったり生後も長男の通院のついでにちょっとエコーで腎臓の形を診ていただいたりしていたんですね。次男は、「えぇー？無理に疑ったらちょっと腎盂が膨らんでるかもしれないけど、でもこれなら正常といっても大丈夫くらいだよ。まぁお兄ちゃんのこともあるからついでだし診ておこうかね」という感じの「1未満」の水腎症でした。…1歳前に自然に治っちゃったんですけど。
私も神経質だったもので、「念のためにエコーとか尿検査以外の検査とかしなくて大丈夫でしょうか」って訊いたんですが、担当医は「生まれてから尿路感染症を起こしているわけでもないし、水腎症といってもこの程度だったら、お子さんの身体に負担をかけてまで検査する必要はないでしょう」と言ってました。途中引っ越しで転院しましたが転院先の担当医も同意見。

また、話は飛びますが、私自身が若いころ、腎盂腎炎を2回ほどやっているんですね。子どもが生まれてちょっとしてから、たまたまエコーをとっていただく機会がありましたが、その時の先生が
「腎盂腎炎の経験があるでしょう。2回？うん。そんな腎臓の形だね」
って言ってましたので、専門の先生でしたらエコーや他の所見でもいろいろわかるのかなぁって感動しました。＜大げさかしら(笑)

ですから、腎機能の低下というのも、＃１の方が専門的見地から言ってらっしゃるように、総合的に診断をするもののようです。
まだ1回目の尿路感染症。腎臓の拡張、つまり水腎症の程度もうちの長男よりも軽いようです。排尿が３回で出し切ったというのは、その経路に狭いところがなかったか(尿路の狭窄)とかそういう他のことも総合的に診断しているのかもしれませんね。

泌尿器ってのは生まれた時もまだ未完全で、生後１年かそこらかけてだんだんと完成していくものだそうです。ですから、胎児期や生まれてすぐに腎盂の拡張や逆流症が見つかった子でも、１歳か２歳のころにもう一度検査すると治ってることもあるんですって。
ですから、案外次の受診では「なぁんだ。あの心配はなんだったのかしら」って思うかもしれませんよ。

尿路感染症・腎盂腎炎の再発だけ気を付けていれば大丈夫。

お礼

ご回答ありがとうございました。
経験談をお話してくださってありがとうございます。
お子さん、手術をされて大変だったと思いますが、良くなられて良かったですね！
やはり数回繰り返した場合に検査するのですね。
体に負担がかかるならなるべくやりたくないですものね・・・。
小児科でも腎外来の先生みたいですので、専門中の専門のようですから、先生を信じて1歳半まで待とうと思います。
そしてそのときは治っていることを祈ります。
ありがとうございました。

回答No.1

mebarin

私は泌尿器科医ではありませんが、そっち方面の者です

＞結果、逆流は見られず、膀胱の形も正常で、肉柱も見られず、予防の薬も今後飲まなくて良いと言われました。
＞腎盂の拡張は特に原因を細かく調べることはなく、成長の過程で起きてるだけかもしれないので、１歳半頃また診てみましょう

この評価が回答の全てだと思います。
1歳半まで来なくて良いということです。
何か問題があるなら9カ月後まで様子見ませんね。
小さいお子さんが病気をされて心配するのはわかりますが、数字に過剰に反応し過ぎです。

腎盂が何mmであろうが、パソコンの数値がレベル２と書いていようが、排尿の回数が何回であろうが、それらは診断の材料の一つであり、全ての材料を総合して、医師が診断しているのです。
その数字はそれぞれ様々な意味合いを持つので、説明するのも大変ですし、理解するのも困難(むしろ無理)だと思われます。餅は餅屋に任せましょう。

腎シンチは放射性物質を用いますので、気軽に乳児に行う検査とは思えません。また、基幹病院(大学病院などの大病院）でしか出来ない検査で、コストもそれなりにかかります。難治性の場合に初めて必要になる検査でしょう。

腎機能障害は、血液、尿検査で、ある程度推察できますので、異常があれば早い再診指示があったはずです。

お礼

ご回答ありがとうございました。
ネットでいろいろ見ていたら、みなさん腎シンチの検査をされているようなことを書いてらっしゃったので、必ずするものだと思ってました。
確かに放射性物質を使うのはなるべく避けたいですものね・・・。
しなくて良い状態だったということはそれだけ状態が良かったということなのですね。
ホッとしました。
排尿の回数はどういう意味があるのか、単純に気になったのでお聞きしたのですが、理解するのが無理と言うほど難しい話なのですね・・・。
なんでも知りたくなってしまう性格なもので気になって仕方ないですが諦めます。
ありがとうございました。