自賠責保険 治療費とは？？

質問

いつも質問ごめんなさい。

事故での自賠責保険は治療費、慰謝料など含めて１２０万まで聞いております。
この場合の治療費は通常こちらが病院に支払う料金、つまり３割負担分でいいでしょうか？

回答No.3

noname#252929 · ベストアンサー

違います。
治療費は、貴方が負担した３割＋下記の内容で健康保険組合が加害者(保険会社)や自賠責保険に請求した額の合計になります。

これはちょっとややこしいので、貴方に過失が全くなかった場合と、過失が５割ある場合の２つのケースを書いておきます。

・貴方に過失が全くなかった場合ですが、
貴方が病院に３割を支払い、その支払った３割を、保険会社もしくは、加害者の自賠責保険に請求する事になります。

そして、健康保険の方ですが、病院から７割の治療費を健康保険組合に請求されます。
しかし、健康保険の保険料と言うのは、保険の加入者がみんなで出し合って居る保険です。
怪我をさせた加害者は関係ない人な訳です。
ですので、健康保険組合は、怪我をさせた相手(保険会社)や相手の自賠責保険に請求し７割を回収します。
これを行う事で、健康保険組合は負担が０になります。

ですので、病院から健康保険組合に請求された物も、自賠責保険に請求されますので、貴方から請求する３割＋病院から健康保険組合に回って、健康保険組合から自賠責に請求する７割も、１２０万円の中から支払われる物となります。

・次に、過失割合５割の場合ですが、
健康保険組合は５割は貴方の方が悪かったと言う事ですので、健康保険組合に病院から請求されたうち５割(トータルから見れば、７割の半分で、３割5分になる訳です。)を加害者(保険会社)や自賠責保険に請求します。

７割も、健康保険組合が負担してたのでは、たまった物ではありませんからね。
加害者の過失の分は、加害者(つまり交通事故であれば相手の保険会社や自賠責保険)に請求するのです。

喧嘩などで健康保険を利用した場合も、加害者にその責任の分を健康保険組合が請求します。
これを求償と言います。

回答No.2

rgm79quel

そうですね。

健保をお使い頂いた場合
結果としては３割負担分となります。

一般的に充当支払いをうけることがないためです。

回答No.1

DENBAN

違いますよ。
３割負担とは、健康保険を使ってのことだと思いますが、
当日病院で支払わない７割も健康保険から、相手が任意保険に入っていて
一括手続きしてくれれば相手任意保険会社に請求が行きます。
相手が自賠責のみ場合や相手任意保険が一括手続きをしてくれなければ、
自賠責に健康保険から請求が行きます。
実質、健康保険は１円も出しません。というか７割分は回収します。