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原付と乗用車が絡む事故の被害者請求について
- 昨日、夜に起きた原付（私）と乗用車が絡む事故について、相手の主張や保険会社の対応について相談したいです。
- 私は車が私の前をふさぐように曲がって来たためにブレーキを掛けて転倒し、相手の車の直前で止まりました。相手は私がぶつからなかったことを良いことに勝手に転んだと主張しています。
- 現在、相手の自賠責保険会社は責任を一切認めておらず、被害者請求は自賠責の保険会社に行ってくださいと言われています。私は治療費を自賠責で認可してもらえるなら健康保険よりも自賠責を利用したいと考えています。
- retriever_5
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- 損害保険
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質問者が選んだベストアンサー
追伸 自賠責はケガをした人救済目的保険ですから、余程のことがない限り補償されます。 １００％加害事故もしくは自損事故と解釈されれば無責ですが、非接触とはいえ倒れた原因に相手車との相当因果関係があれば問題はありません。 また、社保も本人の申し出を拒否することはできません。それなり社会保険料払ってるはずです。 「第三者行為による傷病名届け」提出することでＯＫです。この書類は社保が治療費を立て替え払った場合、相手の過失部分に対するあなたの治療費の請求権が社保に移行することを許諾するような書類です。 したがって、相手の過失相当分を社保が求償するものです。治療費・休業損害・慰謝料など総額自賠責120万以内に収まるなら、後日社保は自賠責に治療費を求償します。 120万超えれば、相手当事者、もしくは任意保険会社に求償します。 あなたの過失分の治療費は社保が負担することになります。したがって、社保でかかれば、いずれにしても治療費の相当部分 あなたに自己負担（3割負担は別にして）がかかることはありません。 社保・自賠責とも懸念されるようなことはないと思います。 健保組合？が使わせないということなら、社会保険事務所に相談することですね。
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- arukie
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相手とあなたの原付の位置関係がよく判りませんが、 相手の大回りが、 道路の左側を、きちんと走っているあなたの進路を塞ぐような行動であれば、 誘因事故として相手の過失を求められます。 実際接触していなくても、二輪が転倒してしまう誘因となった事故でも、 相手に対して過失責任を大きく問えます。 あなたが右側、または道路中央を無灯火・速度超過等で走っていた場合は、 誘因事故に問えないかも知れません。 誘因事故をキーワードで検索してみてください。
お礼
アドバイスありがとうございます。 道の状況は私は路地道（車が対抗するには徐行か交互通行するぐらいの道）の左側を走行 相手はその路地道先のＴ時の道から左折してきた（普段地元民はＴ時の所にカーブミラーで路地道の車などを確認して曲がる。） 相手の車は１ＢＯＸ車で大回りしてきたあとも左に寄らず中央を走行してきたので私は相手のライトをモロ受けて逃げる場所がなくなりぶつかると思ってブレーキを掛けましたが転倒しました。 警察にもそのことは言いましたが相手はぶつかっていなのを良い事に相手の自損だと言ったきりです。 事故時に他の車がいなかったので証言も取れず相手の言ったもん勝ちみたいになっています。 一度誘因事故検索してみます。
- donbe-
- ベストアンサー率33% (1504/4483)
警察に診断書提出 人身事故処理すべきですね。 相手保険屋が一括払い対応しないなら、治療は健保でかかるべきです。自由診療でかかれば、治療費は健保の倍かかり立て替え負担は経済的にも大変です。 健保で罹れば自由診療の半額 その3割り負担ですから、負担も楽です。被害者請求時実費負担は回収できます。 かき込みから、恐らく自賠責では補償されると思います。被害者請求は相手の意向に関係なく、勝手に請求出来ます。 有責、無責の判断は自賠責損害調査事務所がします。したがって、被害者請求してみないとわかりません。 参考までに 事故証明書入手すれば相手加入先自賠責がわかります。
お礼
アドバイスありがとうございます。 警察には診断書提出済みです。 会社の健保にも相談して連絡待ちです。健保使用認定してくれれば言いのですが。。 １番心配なのは請求して却下されないかが１番不安です。 皆さんの意見を聞くと大丈夫そうですが認定されるまで不安です。
- rgm79quel
- ベストアンサー率17% (1578/9190)
最低限健保は使ってください。 大回りしてきたわけですから前方車が故意にぶつけてきたわけではないでしょう？ とっさにブレーキをかけてしまったのは 質問者さんの運転が不味かったからで こけたのも質問者さんの未熟故です。 ぶつからなくて良かったですね。 ぶつかっていれば車の修理代の幾分かを弁償しなければいけませんでした。 その場合 もちろん過失は保険会社同士で話し合うでしょうが 質問者さんは無保険とのこと。 本当にぶつかってしまわなくて幸運でした。 お金が欲しいようですが 今回の場合色々とハードルがありますよ。
- Tomo0416
- ベストアンサー率75% (732/968)
非接触事故ですが、質問者様が転倒した原因が相手運転者にもあると自賠責保険が判断すれば、相手の自賠責保険から保険金が支払われます。 任意保険は、相手運転者にも原因の一端があると判断しても、質問者様の不注意の度合いが大きいと判断すれば、治療費の一括払い対応はしません。 ＞今までの内容で被害者請求で認可してもらえますか？ 質問者様の場合、自賠責保険が相手運転者の責任を認めるかどうかは、質問文だけでは判断できません。 警察の実況見分調書、供述調書といった刑事記録が、判断のポイントです。 質問者様の転倒について相手運転者にも責任があるかどうかを、刑事記録に記載された道路状況、速度、危険認知地点等から判断することになりますが、自賠責保険が支払いを認める可能性はあるでしょう。 ＞相手の自賠責会社は相手に了承を取るのですか？ 自賠法で自賠責保険会社は、被害者請求があったこと、被害者が請求時に図示した事故状況に相違がないか、加害者が立替払いしている金額がないかなどを、加害者側に通知することが義務付けられています。 ＞もし取るなら相手が拒んだらどうしたら良いですか？ 加害者側が自賠責保険の支払いを差し止めることができるのは、加害者が立替払いしている金額分だです。それも前記の通知から2週間以内に立替分があるとの回答を返送したうえで、加害者請求をしなければなりません。 ＞病院の支払いは全額負担か健康保険どちらが良いですか？もらえる額は同じですか？ 治療費は質問者様が支払った実費（ただし、事故との因果関係のある治療で、自賠責保険が認める医療機関を受診したものに限られます。カイロプラクティック等の民間療法は対象外）が支払われますから、自由診療・健康保険どちらでも構いません。 損害額（治療費、休業損害、慰謝料等の合計）が120万円を超えそうな場合や高額の治療費の立替が大変な場合は健康保険を使用します。 通院交通費は、電車・バス等の公共交通機関が原則で、自家用車使用の場合はガソリン代程度（1kmあたり15円）が認定されます。タクシー代は、タクシーを利用する合理的な理由がないかぎり認められません。 慰謝料の計算に健康保険を使用したかどうかは影響しません。 なお、自賠責保険は、応急処置として使用した物品、及び、視力矯正用の眼鏡、補聴器、義肢義足等の体の機能を補完する物品については、支払い対象ですが、衣類、時計、アクセサリーなどの損害は支払われません。
お礼
アドバイスありがとうございます。 今日警察に診断書持って現在の事情を説明したら相手の態度に驚いていました。 警察の人も「そんな状況ならぶつかった方が良かったんじゃない」と同情してくれました。 警察から見てもお互いの不注意があったと見ているのでしょう。 請求に対して相手からは一切立替金はありませんので問題ないです。 支払いはどちらでも良いのですか。一応会社の健保には連絡済で回答待ちです。 治療は近所の整形外科にみで治療しますので交通費は不要です。
- ag0045
- ベストアンサー率33% (815/2413)
自賠責は人身事故にのみ適用されます。 衣服や時計類などは物損ですので自賠責では対象外です。 今回は微妙な事故ですので、相手の自賠責が使用できるかどうかは、 ここでは無責任に判断はできません。 相手の自賠責会社を通じて自賠責調査事務所が決めます。 もしくは相手の任意保険会社が有無責を判断してくる場合も あります。 まずは相手の任意保険会社の判断を待つ事です。
お礼
アドバイスありがとうございます。 今日相手の自賠責会社に行って請求用紙もらって説明を聞いてきました。 請求しても審査があるのでそれ次第と言われました。 相手の任意保険は強気なので進展は平行線です。
- alienkunni
- ベストアンサー率23% (27/113)
私も同じような状況があり自分だけ痛い目にあいかなりむかついたことがあります、 相手が拒んでも任意でなく自賠責にはほぼ関係なかったように記憶しております、病院の支払いは私は確か初回レントゲンを全額負担にし、通院を健康保険扱いにしました。 腹立つと思いますが今は冷静になってくださいね、私の率直な感想は羨ましいです。 自賠責は１２０万まで請求できますんで、病院いくごとに五千円の慰謝料が請求時もらえます、通院はタクシー代ということにするのも忘れてはいけません。 私は週三回病院という名のマッサージに通いがっぽりとお金を頂きました。 その時きていた衣服の請求と時計、「時計はあまり高級な時計に設定すると自賠責の人に怒られますので気をつけてくださいね。 アクセサリーあとその他もろもろ請求を忘れずに１２０万まできっちりもらいましょういいおこずかいですね。ほんとに羨ましいです。
お礼
アドバイスありがとうございます。 服とかも請求できるのですか。あいにく先方の自賠責保障は治療費のみなので残念です。 １２０万までは請求するありません。治療費の保証してくれれば私はそれで良いです。
お礼
補足アドバイスありがとうございます。 今日会社の健保の方から保険の使用を認めていただきました。私が損をすることは一切ないそうです。 健保の方も相手の任意保険会社と話をしてもらえるそうです。（相手と同じ会社系列の代理店を持っていますし私の自動車は相手と同じ損害会社です。） 自賠責保障は総額２０～３０万ぐらいになると思います。 半分は医療費、残りが自分取り分なりそうなのでそれで十分です。