ＣＴを用いたバリウム無しの胃検診について

質問

こんばんわ。診療放射線技術学科に在学しているものですが、卒業研究で胃のＣＴを扱おうと思い、
今実際測定方法など話を詰めているのですが、もしよろしければ疑問に答えていただけないでしょうか？
ＣＴの内視鏡モードや、３Ｄなどを扱おうと思っています。
まず、病変は病変、正常な部分は正常となにを根拠として評価できるのか（ＣＴは再構成しているので本当の画像として扱えるのか）
もう一つ、被曝や時間、バリウムを飲まなくてすむ精神的なものはＣＴのほうが上ですが、経験上胃透視のほうが有効ではないかと思えますが実際同じ、それ以上の早期胃癌検出が可能でしょうか？
もし、こんな検査をやっている技師さんがいたら答えて欲しいなと思って書きました、勉強が足りなくてすみません(-_-;)

回答No.1

blastma · ベストアンサー

いまだに回答がでないようなので、口をはさみます。
私は歯科医師で、口腔ならびに頭蓋についてのＣＴの撮影は５年ほどの経験があります。
その時の経験から、「ＣＴの内視鏡モードや、３Ｄなど」の再構成画像についてです。
私が使用していた機種には内視鏡モードはありませんでしたが、３Ｄである程度は代用可能です。
１ｍｍピッチのスパイラルスキャンにて再構成を行いますが、撮像範囲は100スライスまで、つまり１０ｃｍの高さ方向です。歯科の場合はこれで上顎骨、もしくは下顎骨全体が入りますので、通常は問題ありません。
対象が骨なので、ほぼ１２０ｋＶ、５０ｍＡ、１分の条件です。
これですと、骨の微細な骨折等はほぼ確認可能です。
さて、ご質問の「胃」場合は専門外になりますが、つぎのことが問題となるでしょう。
まず高さの問題から３ｍｍピッチが選択されるでしょう。
そうであれば、再構成画像も３ｍｍの構造物（腫瘍）については、確定診断は不確かになります。
また軟組織で運動していますから、それによるモーションアーチファクトをどうするかということがあるでしょう。
正常な部分と病変との評価は、多分単に腫瘍による欠損があるかで評価するはずですが、ここにも落とし穴があります。
ご存じの通り３Ｄに再構成する場合、ＣＴ値のカットオフのスレッショルドレベルの設定の問題があります。これの設定いかんによっては、本来ある構造がないように見えたりします。
このことは硬組織の方がもっと問題がありますが、軟組織の場合はＣＴ値をどの位に設定するのでしょうか。
欠損のところには出血があるでしょうから、血液のＣＴ値よりも多少上で、軟組織をよりもしたのレベルで設定するのでしょうか。
そういった諸々の問題があるかと思います。
ここから先は専門にやっていらっしゃる方にゆだねたいと思います。
被曝線量についてはデータを持ち合わせていないので、断定的なことはいえませんが、質問者の文章からすると「ＣＴの方が少ない」と読み取れますが、教えてください。
いずれにしろ、多分ＣＴは硬組織の診断ではベストですが、軟組織は色々難しいですね。

お礼

回答ありがとうございます！やはり構成する枚数としては１００スライスが限度でしょうか。胃の運動はやはり薬で抑えることになると思います。今のところ胃の透視検査についての本では直径約２，３cmの腫瘍などが見えているようです、それならＣＴ再構成で、５mmくらいがきちんと見えたとすれば喜べるのですが・・・微細な粘膜の凹凸については微妙ですね。
ＣＴ値の問題、すっかり考えていませんでした！確かにそうですよね、幅を広げるというのも、あまりよくなさそうですし・・・。
被曝線量では、今データが手元にないのですが胃透視より少ない線量で（ＣＴ腹部条件）撮れるということです、これから考えるべき事を色々教えていただいてありがとうございました！