狭心症のインターベンションについて

質問

狭心症のインターベンションについて

5年前に70代の祖父が狭心症でインターベンションをしました。
本来一週間後に施行予定でしたが、不安定狭心症に移行したため
予定を繰り上げた感じでした。前下降枝が主な狭窄部位でした。
インターベンション中に左本幹に血栓を生じ閉塞、解除試みるも心停止。蘇生は成功(10分以内？)し
その後、予定部位にバルーンとステント留置を完了。
血圧が上がらないのでIABPとPCPSを導入してICU管理になりました。退室時はアウェイクでした。
その後収縮期血圧が60～70くらいで推移してましたが、
40℃の発熱が続いており(DICぽくなってると言われた)、4日間くらいその状態のまま
五日目に比較的急速に血圧が降下しはじめて亡くなりました。

疑問１→PCI中に血栓を誘発?して心停止まで至ることってよくあることですか？
疑問２→「気絶心筋」が復活してくるかもとの説明がありましたが、血圧が上がって
こなかったのは何故でしょうか。
疑問３→発熱はPCPSetc.による感染でしょうか？
疑問４→直接の死因は再梗塞の可能性が高いでしょうか。DICは関係ありますか。

PCI初めてでなおかつ手術前は元気だったので、まさか死ぬとは思いませんでした。
当時医学部の1年でしたが、6年の今になってみると色々疑問が湧いてきました。
よく分かる方、同様の経験をされた方がいたら教えてください。

回答No.1

USB99 · ベストアンサー

１．稀ですがguiding catheterやguide wireで傷つければ病変の中枢側に血栓ができます。
２．不明です。stunningがそもそも解除されたのですか？
３．不明ですが、可能性はあります。
４．sepsisiかもしれませんし、腎機能が低下する場合もありますし、いろんな可能性があります。homeostasisが一度、狂ってしまうとなかなか戻せず、どれが原因という事なく死亡されます。医師になると実感できるでしょう。

お礼

ありがとうございました

補足

stunningは解除されてなかったように思います。壁運動が改善してこないとのことでしたから。
確かにsepsisだったかもしれませんし、
全身状態がかなり悪い感じでしたから…最終的な死因は不明でしょうね。
主治医の先生も分からない、と繰り返していました。
循環器の先生でしょうか、ありがとうございました。
僕も循環器内科医を志望しています。