テトラミドとルジオミール

質問

テトラミドとルジオミールはどう違うのでしょうか？
私は双極２型障害でリーマス８００セロクエル２５エビリファイ３で治療をしています。
最近、鬱が酷いので主治医に相談したらテトラミドを薦められました。
が、色々調べた結果、ルジオミールとの違いがあまり分かりませんでした。
再度質問します。
テトラミドとルジオミールはどう違うのですか？
お医者様、実際服用された患者様、医療関係者様など、是非教えてください。

回答No.2

noname#101475 · ベストアンサー

精神科医です。詳しくは必ず主治医に相談してください。

ルジオミールは最初に開発された４環形の抗うつ剤で、テトラミドとは作用が多少異なります。少し、詳しく説明します。

テトラミドは従来の抗うつ剤とは違った作用順序があります。従来の抗うつ剤は、セロトニンやノルアドレナリンといった脳内物質の取り込みをブロックし、「セロトニン・ノルアドレナリンが足りない」という状態に脳内を至らし、セロトニン・ノルアドレナリンの放出量を増やして、神経の働く状態を良くするという作用を持っているのですが、テトラミドの場合は、ノルアドレナリンが適量出ているかを感知する、ノルアドレナリンが結びつく穴である、αノルアドレナリン受容体というセンサーを塞いでしまい、脳内にノルアドレナリンが足りない状態にさせて、更にノルアドレナリンを放出させるという作用があります。テトラミドはこれで鬱状態を緩和しようという作用の仕方をしています。
また、副作用も従来の抗うつ剤に比べると比較的少ないのですが、思ったほどの賦活性効果は望めません。
また、睡眠障害の補強薬として処方することもあります。

さて、ルジオミールですが、我が国では1981年に発売された、四環系抗うつ剤です。 同一成分の薬、ジェネリック品としては、、クロンモリン、ノイオミール、 マプロミールがあります。

ルジオミールはノルアドレナリンに選択的に作用するという特徴があります。これが脳内のノルアドレナリンの量を増やして、神経がよく働く状態にするという働きをします。 こういったルジオミールの作用が「意欲」の増大につながるということです。
そういう意味で、テトラミドや他の三環形抗うつ剤と比較するとノルアドレナリンが活性化しますので、どちらかというと「意欲向上」が期待できます。

ルジオミールは、トリプタノールなどの様な「三環系」と呼ばれる古いタイプの抗うつ剤の副作用にありがちだった、 「立ちくらみ」、「尿が出にくくなる」、「手が震える」、「便秘」などといった副作用が、 かなり軽減されています。致死量の低さという問題も、それなりには改善されました。

また、ルジオミールは効果の発現が比較的早いという「即効性」も期待できます。三環形抗うつ剤に比べては早いほうです。
テトラミドとは、ほぼ同じくらいの効果の発現でしょう。あくまでも私見です。

個人差があるので何ともいえないところですが。
ルジオミールの最高血中濃度時間は６～１２時間、血中濃度半減期は１９～７３時間であると言われています。
医師の立場から見ると、ルジオミールは比較的うつの気分が軽い方や副作用の出やすい方に、最初に処方する（しやすい）抗うつ剤だといえます。

ご質問は、両者の差ですが、簡単にまとまるとこういうことになります。テトラミドにはルジオミールのような意欲向上系の効果は少し劣ります。アモキサンなどが、いわゆる“アッパー系”の抗うつ剤でもあります。ただし、三環形ですから人によっては、かえって不安を煽ったり、副作用が多く出ることがあります。

参考意見としておきます。

お礼

ありがとうございます。
作用の仕方は違えどテトラミドとルジオミールはノルアドレナリンに作用するんですね。
テトラミドはノルアドレナリンブロッカーって感じですね。
ルジオミールはノルアドレナリンに直接作用する感じですね。
ルジオミールの方が意欲向上が期待できそうですが、
躁鬱２型の私は上がりすぎると躁転しかねないのでテトラミドのほうが
あっているのかもしれませんね。
あとは効き方の個人差ですかね。
アモキサンは躁転したので私には禁忌のようです。

回答No.1

noname#92305

こんにちは。
私は現在、テトラミドを服用しています。SSRI、三環系のお薬も飲んだことがあります。
テトラミドとルジオミールは同じ四環系の坑うつ薬ですね。
例えば、三環系の坑うつ薬（トリプタノール、アモキサンなど）をインターネットなどで調べると、全く同じような作用、副作用が書かれてますよね。
SSRI（パキシル、ジェイゾロフトなど）も同じような作用、副作用が書かれています。
私は、現在の主治医に聞いたのですが、同じSSRIに分類される薬でも、化学構造は全然別であるとお聞きしました。
同じく四環系、三環系のお薬も化学構造は似てるけどその薬理（作用、副作用）はそれぞれ特徴が違うそうです。
よく似た作用のお薬の微妙な違いは医師、もしくはそのお薬を飲んだ事のある人しか解らないと思います。
質問者様はテトラミドを飲んでいるようですが、テトラミドが効いていない、
もしくは副作用が強く出てしまうなどテトラミドが体に合わないと感じているのであれば、
医師に相談してルジオミール、もしくは別の坑うつ薬を処方してもらうことを選択しても良いのではないかと思いますが、
テトラミドを飲んで鬱が改善されているのであれば、他のお薬の事は考えなくても良いと思います。
テトラミドであまり良い効果が得られないのであれば、医師に相談して別のお薬を処方してもらう事を検討してみれば良いのではないでしょうか。

お礼

ご回答ありがとうございます
テトラミドで調子よければいいですよね
まだ一週間なので様子みたいと思います。

補足

今テトラミド１０mg飲んでます。
飲み始めだから医師が少なく処方したのかもしれませんが、
若干効き目は感じてはいます。モノ足りませんが。
失礼ですがsadachiさんは何mg飲んでらっしゃいますか？
差し支えなければおしえて下さい。