アモキサンの断薬

質問

夜アモキサン50
寝る前テトラミド40　セロクエル25　サイレース１なんですが、大分うつ症状は無くなったのでアモキサンを止めたいと思っています。
50から一気に0にしても大丈夫なものでしょうか？
うちの医者は50しか扱っていません。
ルボックスは50→25→12.5→0と慎重に減らして断薬に成功しました。(途中一過性の幻聴が出てびっくりしたが…)
アモキサンなどの３環系はSSRIなどと異なり離脱症状は出ないとはよく聞きますがどうなんでしょう。
テトラミドから止めるべきでしょうか？
医者は止めたいとずっと言っても取り合ってくれないので助けてください。
もうかれこれ服用し始めて三年になるので、一日も早く薬地獄から脱出したいです。

回答No.2

JP002086 · ベストアンサー

お礼が入っていましたので、追加しておきますね。

ただ、処方内容について詳しく書いてしまうと、医師法ギリギリ（判断によってはアウト）になりかねませんので、その辺ご承知ください。

質問の内容として
１．現在、アモキサンを断薬中であるがアモキサン５０カプセルを調子が悪くなったときに飲むということで間違いはないか？

２．アモキサンよりもテトラミドを先に断薬をすべきか？

Ａ１．本来なら、先程の回答のように１０ｍｇと２５ｍｇが存在しているので、２５ｍｇに減量して離脱症状を緩和するのがベストなのですが、どうしてもと言う時に一時的に処方を元に戻すために、５０ｍｇを服用するのです。
頓服として処方する場合は、１４日間が上限のはずですから現在の処方が２８日分の処方でしたら、安心材料として一日おきに服用が出来るとして自分自身安心できるでしょう。
（アモキサンの使用期限は、製造日より未開封状態で３年です）

Ａ２．薬の文書を読む限り、薬理を考慮するならばアモキサンを断薬した場合、テトラミドを夕食後にし抑肝散加陳皮半夏を寝る前の薬とした方が、薬理的には納得がいきます。
抑肝散加陳皮半夏（正式名：抑肝散加陳皮半夏エキス顆粒）は、神経症、不眠症、小児夜なきなどに効果があります。

テトラミドを処方した経験のある精神科医のＢＬＯＧで、テトラミドのエントリーがあるので参照してみてください。
http://ameblo.jp/kyupin/theme-10002701287.html
このＢＬＯＧに書かれている“ドグマチール”とか“トリプタノール”は服用経験がありますので、気になる場合はまた、お聞きください。

お礼

ありがとうございます。

そうですね…
やはり２５ｍｇカプセルで一度緩和するのがベストなんでしょうが、院内処方なもので５０しかないみたいなんです…カプセル開けて徐々に減らすか迷います。
５０から０はきついのかどうか不安ではあります…でもうちの医者が言うにはルボックスに比べると離脱は出ないとのことです。

テトラミドは眠くなる作用を狙って眠前に出されているのですが、それでも夕食後に持って行った方がよろしいでしょうか？(もう私にはテトラミドの眠気副作用はありませんが…)

漢方、有効活用しようと思います。しかしこの漢方毎食後に出ているのですよね。体質改善目的のようです。毎食後のものを三つまとめて眠前にするということですか？？

ドグマチールとトリプタノールは私も服用経験ありますが、私には合いませんでした。。

回答No.4

JP002086

４回目（いや～　以前から数えるともっとですが）です。

＞漢方については、別の心療内科にて処方されています。
＞服薬指導は医師・薬剤師により、毎食後（朝昼晩の三回）と指導されていますが、
＞間違いなのでしょうか？

薬についている文書から引用しますね。
【用法及び用量】
通常、成人１日7.5ｇを2～3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。
なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。

と書かれているので、製薬会社からの指導に反した服薬指導といえます。
一度、「漢方は、空腹時に服用するのが一番効果が出て、満腹時に服用すると効果が半減すると思うのですが、それでも食後に服用するのですか？」と聞き直してください。
あとは、「聞いた所によると、“食前又は食間に経口投与する。”と製薬会社からの指導が入っているようなのですが、どうなんでしょう？」くらいですかね。

ご参考にどうぞ

お礼

ありがとうございます。

そのように聞いてみます。

毎度お世話になります。

また何かありましたらよろしくお願い致します。

回答No.3

JP002086

お礼が入っていましたので、また、追加しますね。

＞漢方、有効活用しようと思います。しかしこの漢方毎食後に出ているのですよね。

と聞き返すのは、服薬指導を受けていないと言っていますか？
通常、漢方は空腹時か食前か食間に服用しないと、効き目が半減します。
これは、漢方薬を服用する際に守らなければならない事項として、覚えておいて下さい。

そうすると、現在服用されている薬を整理すると、
食間（夕食後と寝る前の薬の間？）：抑肝散加陳皮半夏エキス顆粒
寝る前：テトラミド４０ｍｇ・セロクエル２５ｍｇ・サイレース１ｍｇ
なのかな？

ちょっと、アモキサンと同じ三環系の薬（主治医が断薬を進めてくれない場合のため）を探してみました、製品名はアナフラニール錠といいます。
覚えておくと良いかもしれません。

ちなみにセロクエルの薬理について、文書から引用すると
ラット脳組織を用いたin vitro試験で、ドパミンD１及びD２受容体、セロトニン５HT１及び５HT２受容体、ヒスタミンH１受容体、アドレナリンα１及びα２受容体に対して親和性を
示した。
となっており、テトラミドの薬理も文書から引用すると
脳内におけるノルアドレナリンのturnoverを亢進し、また、シナプス前α-アドレナリン受容体を阻害することにより神経シナプス間隙へのノルアドレナリン放出を促進し、受容体への刺激を増進。
抗セロトニン作用を有することが認められている。
となっています。
ただ、「投与量の急激な減少ないし投与の中止により、振戦、焦燥感、不安等の離脱症状があらわれることがある。投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行うこと。」
とも書かれていますので、断薬をする場合には減量してからになりますね。

お礼

たびたびありがとうございます。

漢方については、別の心療内科にて処方されています。
服薬指導は医師・薬剤師により、毎食後（朝昼晩の三回）と指導されていますが、間違いなのでしょうか？

＞そうすると、現在服用されている薬を整理すると、
食間（夕食後と寝る前の薬の間？）：抑肝散加陳皮半夏エキス顆粒
寝る前：テトラミド４０ｍｇ・セロクエル２５ｍｇ・サイレース１ｍｇ
なのかな？

結局アモキサンは抗うつ効果強いと判断し、テトラミドを止めました。
こちらは余り大勢には影響はなかったのか、少し眠りにつくのが遅くなった程度です。

＞ちょっと、アモキサンと同じ三環系の薬（主治医が断薬を進めてくれない場合のため）を探してみました、製品名はアナフラニール錠といいます。
覚えておくと良いかもしれません。

アナフラニールは服用したことがありますが、私には余り効果がありまんでした。
恐らくセロトニンに強く作用する薬のためで、SSRIもそう私には効きが感じられませんでした。
ノルアドレナリンに強く働きかけるアモキサンの方が私の体には合っているのかもしれません。

回答No.1

JP002086

アモキサンの処方としては、病状によるのですが１日２５ｍｇから７５ｍｇを1～数回に分割経口投与する事になっています。（ファイザー製薬の指導）
また、アモキサンは１０ｍｇ・２５ｍｇ・５０ｍｇ・細粒の４種類ありますので、１０ｍｇは置いていない場合も有るかと思いますが、２５ｍｇを置いていない事はないと思います。
（ここまでは、薬局の事情を抜きで種類と処方についてのみです）

アモキサンに関する文書を読んでみたのですが、増量に関しては書いているものの減量に関して書いていませんので、断薬をお考えでしたら頓服として同量のアモキサンを頂いて、不具合があった時に、服用する形をとって見ては如何でしょうか？
同じような事は、身内を見ている関係上、減量や減薬をした場合に行っています。

ご参考にどうぞ

お礼

ご回答ありがとうございます。

頓服ということはアモキサン５０カプセルを調子が悪くなったときに飲むということでしょうか？

それともカプセルの中身を取り出し細粒を調節して飲むということでしょうか？

また蛇足ですが、アモキサンの方が抗うつ効果強いと思うので、テトラミドを先に切るべきでしょうか？
テトラミド、服用２日くらいは眠気に著効していましたが、今は効果感じられません。(アモキサンも同様、最初はやる気がすごく出ていましたが服用３年となった今では効果の程が全く分かりません)

質問ばかりですが宜しくお願い致します。

補足

補足です。

今、断薬の離脱症状のことも保険に考えてツムラの漢方の８３番、抑肝散加陳皮半夏を貰っています。