Ｃ型肝炎の感染経路

質問

先日、祖母が転んで骨折し、手術のため入院しました。
大腿骨を取り除いて人工骨頭を挿入する手術だったのですが、術後1ヶ月しか病院では見てくれない為、リハビリ病院へ異動しました。
リハビリ病院へ入院後すぐ検査をしたのですが、Ｃ型肝炎にかかっていることが判明しました。
手術をした病院ではそのような検査結果は出なかったので問い合わせてみると、「転記ミス」だそうで、Ｃ型肝炎は検査で出ていたそうです。
Ｃ型肝炎はほとんどの場合血液感染しかしないそうですが、祖母は今まで入院歴がなく、素人考えでは手術の時に感染し隠蔽工作をしているのでは？と思ってしまいます。
そもそも単なる転記ミスでＣ型肝炎がわかっていたのなら、即座に家族に報告がないのはおかしくないですか？
どなたか詳しい方がいらっしゃいましたらアドバイスをお願いします。

回答No.1

ureds18 · ベストアンサー

消化器内科医です。
感染時期についてですが、おそらく手術より以前のもの考えます。手術時の感染症の検査としては、手術前に行い、一般的にはB型肝炎、C型肝炎、梅毒の検査をします。病院によっては、HIVも行います。これは術者の感染予防もですが、万が一手術後にこれらの感染による症状が生じた場合に、術前の結果が分からなければ、手術やそれに伴う輸血等によるものかが判断できないからです。また、C型肝炎の場合は、血液中の抗体を検出できるようになるのは、感染から数ヶ月を要します。手術から転院までの期間を考えると手術時の感染としては考えにくいです。

陽性であったことをご家族に伝える、もしくは、以前に感染の指摘がなかったかを医師側からご家族に質問すべきであったとは思いますが、手術での感染を隠蔽するという意図はなかったと思います。このご時世にそんなことをして、隠蔽が発覚した場合の方が医療機関としてのダメージは大きいです。

感染経路についてですが、輸血や手術歴がない患者さんもいらっしゃいます。刺青や不法薬物によるものを除けば、多くの場合、感染経路が不明です。可能性としては、昔は予防注射など、針や注射器を交換しないで行っていた場合もありますし、針治療なども針を使い回ししていれば、感染源としては考えられます。B型肝炎に比べれば頻度は低いですが、性行為でも感染の可能性はあります。

感染自体があきらかであれば、一度、消化器内科か肝臓内科の医師の診察を受けてください。現在、慢性肝炎の状態なのか、肝硬変に移行しているのか、肝癌はあるのか、等を把握する必要があると思います。

お礼

ご回答ありがとうございました。
抗体を検出できるまで数ヶ月かかるんですね。
であれば手術時の感染は考えにくいですね。
しかし、転記ミスだけで片付けられては家族としては納得いかないですよ。
陽性とわかっていても家族に説明はないんですね。
今後詳しい検査をしていくようです。
ありがとうございました。

回答No.2

USB99

約１０年間、当院で術前検査やら肝障害精査目的でＣ型肝炎の抗体検査を受けた人を追っかけていますが、ＨＣＶ陰性から陽性になった人は少なからずいますが、同様にＨＣＶ陽性から陰性になった人も珍しくありません。中には陽性→陰性→陽性→陰性となる人もいます。
一般の方は陽性と陰性は厳密に区別がつくものと考えていらっしゃる人が多いのですが、抗体価は変動し陽性ー陰性の境界値（カットオフ値）に近い値の人はこのようにある時は陽性で、ある時は陰性にとなります。実際、陰性→陽性になった人で肝障害があった人はいません。
また、このような低抗体価の人は過去の感染をみている事が多くＨＣＶ－ＲＮＡも陰性です。
また、術前検査で陽性になった場合に患者に告げるかというと、Ｂ型肝炎の抗原陽性なら患者・家族にお話する場合が多いようですが、ＨＣＶ低力価の場合で現在の肝障害がなければ過去の感染を見ているだけなので特に説明はしない場合が多いようです。ただ、機会あるたびに外科系の医師にはできるだけ結果を話すようにお願いはしています。
また、Ｃ型肝炎抗体陽性率は年齢とともに増加し、当院のある地域ですと５０歳台で５％、８０歳台だと７％に達します。もちろん、ほとんどが手術歴や輸血歴のない人です。理由は＃１の述べていらっしゃるとおりかと推察しています。

お礼

ご回答ありがとうございました。
陽性でも肝障害がなければ説明はない場合が多いんですね。
転院後の検査でＣ型肝炎の陽性が発覚した時、リハビリ病院はあわてて手術した病院に問合せ、家族にも報告してくれました。
病院によっても対応が違うんですね。
後日、病院からの説明があります。
とても参考になりました。
ありがとうございます。