後遺症の診断について（長文）

質問

交通事故（当方被害者）に遭い、すでに通院等の生命保険金は受け取っているのですが、どうも後遺症が残っているかも？という気がしてなりません。事故当時通っていた病院では首のヘルニアと診断されたのですが、「もともとヘルニアの気があっただけで事故が原因でヘルニアになったのではない。事故がきっかけで発症しただけで事故とは関係ない」と言われそのまま後遺症の診断はしてもらえず、保険金は下りませんでした。しかし、やっぱりどうにも納得がいかなくて・・・。本当に事故は関係なかったのでしょうか。疑問に思うので別の病院を受診しようと思っていますが、後遺症と認定してもらえる可能性はありますでしょうか？ちなみに、当時通っていた病院は本当に通うのが苦痛でした。なぜなら先生がかなり乱暴な先生で、通院するたびに「ほんとに痛いの？世の中には保険金目的で通院する奴がいるからなー」等様々な暴言を吐かれたからです・・・。こっちは本当に痛くて通っているのに、ひどいことを言う先生でした（といっても通院する病院を変えなかったのがいけなかったのですが）。とにかく、もう一度別の病院を受診するべきか悩んでいます。アドバイスよろしくお願いします。

回答No.1

myachide · ベストアンサー

ご心配のことと存じます。

保険の後遺症認定については余り知らないのですが、椎間板ヘルニアについては、一般的に以下のようなことが考えられています。

まず、ヘルニアなどの変化は年齢とともに出現してくる事（変性といいます）がほとんどです。無症状の人にもMRIではヘルニアとしての所見が見られることもしばしばです。このような変化は２０歳代以降ではよく見られることです。MRIが普及してからこのような無症状のヘルニアがたくさんある事が分かってきています。

外傷が原因で生じた椎間板ヘルニアかどうかは、受傷当時のMRIである程度判断できることもあります。

また、椎間板ヘルニアの診断は症状と画像所見との一致があって初めて意味をなす病名となるのであって、MRIで椎間板が出ていると言うだけでは病的意義をほとんどなしません。

従って、現在の症状がどのようであるかにもよりますが、ヘルニアが後遺症として認定されるケースは少ないかと思います。

ただ、これは一般論で、ご本人さまが納得されることが一番重要ですので、ご心配なら再度受診（出来れば脊椎の専門医）されることをおすすめします。その際は事故当時のMRIをお借りして行かれることをおすすめします。

お大事にしてください。

補足

大変丁寧で判りやすいご回答ありがとうございます！ご回答いただいた感じからすると、もし再受診したらおそらく現在の状況のMRIをとる可能性がありますよね？そうした場合、病院によって違うのでしょうけれどお値段はいくらぐらいかかるか大体でいいので判れば教えていただけませんか？

回答No.2

myachide

No.1です。

うろ覚えで申し訳ないのですが、確か検査料が２万数千円から３万円程度だったと思います。ですから、３割負担で１万円弱見ておけばいいのではないでしょうか（検査料だけです）？

病院の会計で尋ねられるとある程度教えてもらえるかも知れません。あるいはどなたか医療事務に詳しい方からレスがあればいいのですが。

中途半端ですいません。

お礼

中途半端なんかではないです、かなり判りやすく的確です！とても参考になりました。10万近くかかるのかな？と心配でしたがこれで安心しました。満足です！ありがとうございました！